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[材料题] 男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征(+)。
多项选择题1.病变累及的解剖结构是

A、上运动神经元

B、下运动神经元

C、皮质脊髓束

D、上、下运动神经元

E、脊髓前角

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多项选择题2.最可能的诊断是

A、肌萎缩侧束硬化

B、亚急性联合变性

C、脊髓痨

D、脊髓空洞症

E、进行性脊肌萎缩症

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多项选择题3.帮助诊断的首选检查是

A、腰穿脑脊液检查

B、脊髓CT

C、肌电图检查

D、脊髓MRI

E、叶酸及维生素B12测定

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