试题详情
[材料题] 患者女性，78岁。因“右上腹痛伴发热3周，乏力、食欲减退1个月”来诊。患病初期右上腹痛，为钝痛，与呼吸运动无关，外院静滴抗生素2周（具体药物不详），腹痛发热无好转。患者既往有糖尿病史，平日血糖控制不佳，另有胆石症史，未曾治疗。血常规：白细胞病显著升高，以中性粒细胞为主。肝功能提示谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）升高，总胆红素正常，血淀粉酶正常，多次大便隐血阳性。
多项选择题1.患者血培养提示肺炎克雷伯菌，经抗感染控制体温、生命体征平稳。还需要的检查有

A、心脏超声

B、检测甲胎蛋白

C、上腹部增强CT

D、检测乳酸脱氢酶

E、复查血培养

F、心电图检查

G、结肠镜检查

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多项选择题2.该患者必须尽快完成的实验室检查有

A、血培养

B、中段尿培养

C、腹部B超或CT

D、尿常规

E、心电图

F、血气分析

G、胸片

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多项选择题3.患者经长时间抗感染治疗体温控制不佳，仍有反复畏寒、寒战。此时需要考虑的措施包括

A、给予保肝支持治疗

B、多次复查血培养，根据药物敏感试验调整抗生素

C、待脓肿壁成熟后穿刺引流脓液，行脓液培养

D、外科手术清除病灶

E、加强血糖控制

F、加用抗真菌药物

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多项选择题4.该患者腹部影像学提示：右肝多发不规则液性无回声区, 最大直径3cm。此时的经验性治疗方案可以是

A、单独氟喹诺酮类

B、单独三代头孢菌素

C、三代头孢菌素+甲硝唑

D、半合成广谱青霉素/β内酰胺酶抑制剂+甲硝唑

E、碳青霉烯类

F、氨基糖苷类

G、万古霉素

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