试题详情
[材料题] 患者女性，76岁，因“心悸、气促4小时”来院急诊就诊。既往史：有间断心悸发作史，但症状较轻，每次持续1～2小时，休息后自行缓解，未就诊；高血压病10年，平时控制满意，BP140/85mmHg以下；血脂异常9年，服用他汀类药物治疗；2型糖尿病病史6年，血糖水平控制略差；1年前发现脑卒中，未遗留后遗症。查体：T36℃，P90次/min，R20次/min，BP150/90mmHg；意识清楚，平卧位；颈静脉不充盈；双肺未闻及干湿性啰音；心界不大，HR115次/min，律不齐，第1心音强弱不等，各瓣区未闻及杂音；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。
多项选择题1.患者入院后应进行的常规检查包括

A、心电图（ECG）

B、血电解质

C、血气分析

D、心肌酶谱

E、超声心动图

F、冠状动脉造影

G、空腹血糖和糖化血红蛋白

H、血脂

I、心电图运动试验

J、B型钠尿肽（BNP）

K、胸部X线片

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多项选择题2.实验室检查：Glu7.1mmol/L, Scr128μmol/L，Ccr45ml/min（CG公式）, 肝功能、电解质、心肌酶、D.二聚体及BNP检测均正常。ECG：心房颤动, HR123次/mm。超声心动图：左心房41mm, 室间隔11mm，左室后壁10mm, LVEF62%。患者的临床诊断考虑为

A、急性冠脉综合征

B、心房颤动

C、高血压病

D、慢性心功能不全

E、2型糖尿病

F、慢性肾功能不全

G、肥厚性心肌病

H、急性肺栓塞

I、房室传导阻滞

J、病态窦房结综合征

K、陈旧性脑梗死

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多项选择题3.评估此患者血栓栓塞风险为（CHA2DS2-VASc）

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

F、7分

G、8分

H、9分

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多项选择题4.急诊处理的合理方案包括

A、皮下注射依诺肝素40mg

B、口服美托洛尔25mg

C、静脉推注毛花苷丙注射液0.4mg

D、口服普罗帕酮450mg

E、口服胺碘酮200mg

F、非同步直流电除颤

G、静脉推注伊布利特

H、口服达比加群酯110mg

I、导管消融

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多项选择题5.预防患者脑卒中的长期治疗方案为

A、服用阿司匹林100mg，1次/d

B、服用华法林（INR2～3）

C、服用阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg，1次/d

D、服用阿司匹林100mg（1次/d）+华法林（INR1.6～2.5）

E、服用氯吡格雷75mg（1次/d）+华法林（INR1.6～2.5）

F、服用阿司匹林100mg（1次/d）+氯吡格雷75mg（1次/d）+华法林（INR1.6～2.5）

G、服用达比加群110mg，2次/d

H、利伐沙班15mg，2次/d

I、服用替格瑞洛90mg，2次/d

J、不抗凝

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