试题详情
[材料题] 患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。
多项选择题1.提问：此患者病变定位在哪

A、左侧大脑半球

B、右侧大脑半球

C、左侧小脑半球

D、右侧小脑半球

E、小脑蚓部

F、脑干

G、脑室

H、脊髓

I、周围神经

J、神经肌肉接头

K、肌肉

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多项选择题2.提问：急诊时应作何检查

A、脑电图

B、肌电图

C、头颅CT

D、血糖

E、腰椎穿刺脑脊液检查

F、凝血四项

G、肾功能

H、电解质

I、头颅MRI

J、心电图

K、肌肉活检L血常规

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多项选择题3.提示：头颅CT未见异常, 血糖6.80mmol/L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问: 目前作何判断

A、右侧颈内动脉系统TIA

B、大面积脑梗死

C、出血性梗死

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

F、脑干梗死

G、2型糖尿病

H、脑栓塞

I、线粒体脑肌病

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多项选择题4.提问：此患者两侧瞳孔不等大的原因

A、脑疝

B、Argyll-Robertson瞳孔

C、Adie瞳孔

D、Homer征

E、糖尿病性眼肌麻痹

F、左侧后交通动脉瘤

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多项选择题5.提问：目前此患者考虑以下哪些综合征可能

A、Weber综合征

B、Millard-Gubler综合征

C、基底动脉尖综合征

D、Wallenberg综合征

E、颈内动脉闭塞综合征

F、大脑前动脉闭塞综合征

G、大脑中动脉闭塞综合征

H、大脑后动脉闭塞综合征

I、locked-in综合征

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多项选择题6.提问：目前对此患者以下哪项说法不妥

A、患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平

B、进行心电监护

C、为了预防呼吸道感染可应用抗生素

D、20%甘露醇

E、可考虑应用尿激酶溶栓治疗

F、皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高

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多项选择题7.提问：此患者可考虑溶栓治疗, 关于溶栓治疗下述正确的是

A、恢复梗死区血流灌注

B、减轻神经元损伤

C、挽救缺血半暗带

D、挽救中心梗死区

E、溶栓前将血压控制在180/100mmHg

F、为了保证足够的脑血流灌注，不应降压

G、溶栓前应征得病人本人或家属同意

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多项选择题8.提问：溶栓并发症有哪些

A、梗死灶继发出血

B、肺部感染

C、血糖增高

D、致命的再灌注损伤和脑水肿

E、上消化道出血

F、再闭塞

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