试题详情
[材料题] 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。
多项选择题1.该患者初步诊断应考虑

A、肺泡细胞癌

B、结节病

C、支气管扩张

D、淋巴管平滑肌瘤病

E、特发性肺纤维化

F、急性粟粒性肺结核

G、COPD

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多项选择题2.为进一步明确诊断，最有意义的检查是(提示　院后查, PPD 5U(－)；肿瘤五项(－); 血气分析：pH 7.39, PaCO 43.5 mmHg， PaO 113 mmHg, SaO 0.98。肺功能：FEV1/FVC 87.3%, FRV占预计值54.3%，RV占预计值80.1%, RV/TLC 30.8%，为限制性通气功能障碍。)

A、支气管肺泡灌洗

B、支气管镜TBLB活检

C、开胸肺活检

D、ACE

E、NCA

F、风湿三项

G、核抗体

H、抗ANA抗体

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多项选择题3.该症状最支持的诊断是(提示　患者入院后第3天，感胸闷加重, 并出现呼吸困难。床边胸片示：左肺气胸, 压缩50%。)

A、肺气肿

B、结节病

C、淋巴管平滑肌瘤病

D、Wegener肉芽肿

E、支气管扩张

F、过敏性肺泡炎

G、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

H、肺转移瘤

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多项选择题4.如明确诊断，免疫组化检查还需(提示　入院后第6天, 患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。)

A、ATP酶（+）+S-100蛋白（+）

B、CD86（+）

C、细胞表面CD1a抗原（+）

D、CD68抗原（+）

E、β-整合素（+）

F、CD11a（+）

G、细胞胞质中Birbeck颗粒

H、HLA-DR（+）

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