试题详情
- [材料题] 患者男,34岁。进行性胸闷、气促1个月余,伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦,无咯血、发热、盗汗、潮热等。
 
- 多项选择题1.该患者的初步诊断是(提示 胸部X线检查如图所示。)
- A、右侧大量胸腔积液 
- B、右侧气胸 
- C、右侧肺不张 
- D、右侧液气胸 
- E、右侧大叶性肺炎 
- F、肺血栓栓塞症 
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- 多项选择题2.患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是(提示 患者诊断性胸腔穿刺结果:胸腔积液呈淡红色, 细胞数600×106/L,单核细胞65%, 蛋白32 g/L,葡萄糖1.8 mmol/L, LDH 550 U/L,ADA 18 U/L, CEA 125 μg/L)
- A、漏出性胸腔积液 
- B、渗出性胸腔积液 
- C、低蛋白血症所致胸腔积液 
- D、结核性胸腔积液 
- E、恶性胸腔积液 
- F、类肺炎性胸腔积液 
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- 多项选择题3.为进一步明确病因诊断,应选择的检查是(提示 患者既往有“慢性胃炎”史10年, 未详细检查过,近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史, 否认肝炎、肺结核病史。)
- A、胸部CT检查 
- B、肺功能检查 
- C、心电图检查 
- D、胃镜检查 
- E、胸膜活检病理检查 
- F、胸腔积液沉淀找癌细胞 
- G、胸腔积液沉淀找抗酸杆菌 
- H、血清ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测 
- I、胸腔积液细菌培养 
- J、痰找抗酸杆菌检查 
- K、超声心动图检查 
- L、PPD皮试 
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- 多项选择题4.考虑患者目前出现的情况是(提示 为解决患者胸闷、气促症状,给予胸腔插管引流胸腔积液, 一次性放出淡黄色胸腔积液约1 800 ml。患者引流后自觉气促症状减轻,但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重, 剧咳伴咳大量泡沫样痰。体格检查:端坐呼吸, 口唇发绀,双肺满布湿性啰音, 心率130次/min,律齐。)
- A、急性肺血栓栓塞症 
- B、急性呼吸窘迫综合征 
- C、肺复张后肺水肿 
- D、胸膜反应 
- E、医源性气胸 
- F、急性左心衰竭 
- G、胸腔内出血 
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- 多项选择题5.该患者目前的处理措施正确的是
- A、高流量吸氧 
- B、给予紧急配血和输血 
- C、使用糖皮质激素 
- D、静脉溶栓 
- E、静脉给予利尿药 
- F、静脉给予肾上腺素 
- G、加快胸腔积液的引流 
- H、静脉给予广谱抗生素 
- I、紧急外科手术 
- J、必要时机械通气 
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- 多项选择题6.诊断明确后可考虑的治疗方法是(提示 患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。)
- A、外科手术 
- B、全身化疗 
- C、抗结核治疗 
- D、利尿治疗 
- E、化学性胸膜固定术 
- F、埋置胸腔导管引流 
- G、抗感染治疗 
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