试题详情
[材料题] 患者女，24岁。右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。
多项选择题1.考虑最可能的诊断是

A、动眼神经麻痹

B、先天性眼睑下垂

C、周期性瘫痪

D、重症肌无力

E、多发性硬化

F、急性脊髓炎

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多项选择题2.关于该病叙述不正确的是

A、主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体

B、临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳

C、发病年龄高峰分别为20～40岁和40～60岁

D、胆碱酯酶抑制剂治疗有效

E、腱反射一般不受累

F、病程有波动，缓解与复发交替

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多项选择题3.与本病诊断无关的检查包括

A、头颅CT

B、重复神经电刺激

C、依酚氯铵试验

D、血清钾

E、疲劳试验

F、腰穿

G、新斯的明试验

H、AchR抗体滴度测定

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多项选择题4.对于本病的治疗不正确的有

A、血浆置换

B、补钾

C、免疫抑制剂

D、胆碱酯酶抑制剂

E、激素

F、免疫球蛋白

G、胸腺切除

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多项选择题5.若该患者近2日发热，午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促。查体：右下肺可闻及细湿啰音。此时以下处置不正确的是

A、急检血常规

B、急查血气分析

C、气管插管

D、庆大霉素静脉滴注

E、急摄胸片

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多项选择题6.若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，以下抢救措施不正确的是

A、静脉注射依酚氯铵10mg

B、保持呼吸道畅通

C、静脉补液，维持水、电解质平衡

D、及时行气管切开

E、加大溴吡斯的明剂量

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多项选择题7.若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为

A、肺内感染

B、延髓性麻痹

C、肌无力危象

D、胆碱能危象

E、反拗危象

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多项选择题8.以下最有助确定呼吸困难病因的是

A、头颅CT

B、重复神经电刺激

C、依酚氯铵试验

D、血清钾

E、疲劳试验

F、腰穿

G、新斯的明试验

H、AchR抗体滴度测定

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多项选择题9.若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为

A、停用泼尼松

B、停用溴吡斯的明

C、口服黄连素

D、口服阿托品

E、口服诺氟沙星

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