试题详情
[材料题] 患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。
多项选择题1.为明确诊断，该患者首先还需要的检查是

A、血常规

B、血气分析

C、纤维支气管镜检查

D、抗核抗体系列

E、肺功能

F、痰培养+药敏

G、肺泡灌洗

H、胸部X线

I、过敏原检测

J、动态心电图

K、ANCA

  • A,B,E,F,H

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多项选择题2.查血常规WBC 12.5×10/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV／ FVC为60%，FEV占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是

A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C、慢性支气管炎慢性迁延期

D、支气管哮喘

E、支气管扩张症

F、肺结核

G、间质性肺病

  • B

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多项选择题3.患者的治疗措施包括

A、给予亚胺培南静滴

B、口服祛痰药物

C、选用强镇咳剂止咳

D、低流量吸氧

E、高流量吸氧

F、雾化碳酸氢钠溶液

G、根据药敏选择合适抗生素

H、给予地西泮，使患者得到休息

I、吸入β受体激动剂

  • B,D,G,I

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多项选择题4.在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH 7.36，PaO45mmHg， PaCO92mmHg， HCO48mmol／L， BE +17mmol／L。目前诊断应包括

A、慢性支气管炎并肺气肿

B、Ⅱ型呼吸衰竭

C、慢性肺心病急性加重期

D、慢性肺心病合并心衰

E、慢性支气管炎并脑血管病

F、肺性脑病

G、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  • B,F,G

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多项选择题5.本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有

A、缺氧

B、心衰

C、CO潴留

D、脑脊液H浓度增加

E、脑出血

F、脑血栓形成

G、颅内感染

H、脑水肿

I、脑血管痉挛

  • A,C,D,H

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多项选择题6.目前该患者的治疗应包括

A、补充碳酸氢钠

B、氧疗，改善通气

C、强心，利尿

D、控制感染

E、祛痰

F、纠正电解质紊乱

G、接种疫苗

H、使用血管扩张药物

I、选用强镇咳剂止咳

  • B,D,E,F

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多项选择题7.该患者吸氧应

A、鼻导管吸氧

B、面罩吸氧

C、低流量吸氧

D、间断高流量吸氧

E、持续高流量吸氧

F、使PaO＞90mmHg

G、使SaO＞90%

H、吸纯氧

  • A,C,G

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多项选择题8.该患者的机械通气指征有

A、昏迷逐渐加深

B、呼吸不规则，出现呼吸暂停

C、呼吸频率30次／分

D、经常规治疗，呼吸道分泌物增多

E、咳嗽及吞咽反射存在

F、吸氧后PaO为60mmHg

G、PaCO进行性升高，pH值下降

  • A,B,G

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