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[材料题] 　患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。
多项选择题1.需要紧急处理的措施包括(提示　ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。)

A、冠状动脉造影

B、急诊PCI

C、急诊溶栓

D、正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗

E、急诊CABG

F、继续急诊留观

  • A,B,C

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多项选择题2.进一步的检查和治疗(提示　冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)

A、床旁超声心动图

B、床旁X线胸片

C、同位素检查

D、强心、利尿、维护心功能等药物治疗

E、置入IABP

F、继续观察，无须进行其他检查

  • A,B,D,E

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多项选择题3.目前考虑的诊断包括(提示　超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6 mm，胸部X线示双肺血增多。)

A、急性前壁心肌梗死

B、心源性休克

C、室间隔穿孔

D、左心室室壁瘤形成

E、急性二尖瓣关闭不全

F、心包填塞

  • A,C,D

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多项选择题4.目前应采取的治疗方案包括(提示　经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。)

A、积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗

B、室间隔穿孔修补术

C、室壁瘤切除术

D、冠状动脉旁路移植术

E、向患者及家属交代手术风险并行术前准备

F、再次PCI

  • A,B,C,D,E

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