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[材料题]  患者男,57岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术(机械瓣),术后7年无明显不适。原发性高血压史8年,未规律服药。有长期吸烟史。查体:Bp 150/94 mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心界扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及金属音,P2略亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强,余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大,双下肢静脉曲张,双踝部水肿。
多项选择题1.患者目前的诊断应考虑

A、肺血栓栓塞

B、慢性肺源性心脏病

C、二尖瓣换瓣术后,三尖瓣关闭不全,右心衰竭

D、高血压性心脏病

E、心律失常性心肌病

  • C,D
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多项选择题2.下列检查有助于诊断的是

A、胸部X线片

B、凝血

C、下肢血管彩色超声

D、肺部螺旋CT

E、超声心动图

  • A,B,C,D,E
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多项选择题3.患者应选择的治疗措施包括(提示 肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症;UCG:右心室扩大,金属二尖瓣有轻度反流,肺动脉收缩压48 mmHg,三尖瓣重度反流。)

A、利尿,纠正右心衰竭

B、外科三尖瓣置换

C、外科三尖瓣成形术

D、控制高血压

E、控制心房颤动心室率,华法林抗凝

  • A,C,D,E
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