试题详情
- [材料题] 患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2 d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10 min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2 d内发作5次,程度较重,急诊入院。查体:Bp 120/80 mmHg,各系统未见明显异常。
- 多项选择题1.患者入院后应常规进行的检查
A、发作时心电图
B、Holter心电图
C、心电图监护
D、脑电图
E、胸部X线检查
F、倾斜试验
G、颈动脉窦按摩
H、颈部血管彩色多普勒超声
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- 多项选择题2.目前,本例最可能的诊断是(提示 入院心电监护:发作时呈三度房室传导阻滞,交界区心律(48次/min),伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高;迅速转变为缓慢的室性逸搏心律(25~30次/min)。5~8 min后自动转为正常窦性心律,神志恢复。)
A、癫痫发作
B、血管迷走性晕厥
C、颈动脉窦晕厥
D、心源性晕厥(冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞)
E、直立性晕厥
F、排尿性晕厥
G、癔症性晕厥
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- 多项选择题3.为明确诊断,还应进行的检查(提示 入院后脑电图检查正常,倾斜试验阴性,颈动脉窦按摩阴性,颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查,仅见右冠状动脉近端25%狭窄。)
A、麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验
B、导管心内电生理检查
C、脑电图激发试验
D、倾斜试验药物激发试验
E、肺动脉血管造影
F、脑血管造影
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- 多项选择题4.本例诊断:冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞,心源性晕厥。治疗措施可选用(提示 在植入临时心脏起搏器保护下,行麦角新碱激发试验,诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作,冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。)
A、彻底戒烟
B、避免紧张、劳累、情绪激动
C、口服地尔硫艹卓、硝苯地平
D、口服硝酸酯类
E、口服β-受体阻滞剂
F、口服地高辛
G、他汀类药物
H、ACEI
I、ARBs
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