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[材料题] 　患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。
多项选择题1.下一步应完善的检查是

A、甲肝抗体

B、乙肝表面抗原

C、丙肝抗体

D、戊肝抗体

E、抗线粒体抗体

F、肝穿刺活检

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.首先要鉴别的疾病是(提示　患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)

A、慢性丙型肝炎

B、原发性胆汁性肝硬化

C、药物性肝损害

D、肝豆状核变性

E、原发性硬化性胆管炎

F、血色病

  • A

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多项选择题3.应给予的治疗是(提示　患者HCV-RNA 5×10拷贝/ml。)

A、继续波尼松治疗

B、利巴韦林

C、硫唑嘌呤

D、熊去氧胆酸

E、干扰素联合利巴韦林

F、他克莫司

  • E

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