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[材料题] 　患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT 5.97 nmol/L、TT 280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30 mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR 90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT、FT、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24 h甲状腺吸I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。
多项选择题1.诊断应首先考虑

A、全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）

B、选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）

C、选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）

D、桥本甲状腺炎

E、Graves病

  • B

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多项选择题2.有助于明确诊断的检查指标是

A、TGAb、TMAb 升高

B、颅脑及蝶鞍CT 正常

C、甲状腺I摄取率2 h 27.2%

D、甲状腺核素显像

E、FT、FT、TSH 升高

  • E

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多项选择题3.宜应用的药物是

A、L-T

B、优甲乐

C、溴隐亭

D、地塞米松

E、生长抑素

  • C

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