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[材料题] 患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO2：54mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。
多项选择题1.肺部病变新加诊断应是

A、医院内气管支气管炎（NTB）

B、早发性HAP

C、晚发性NTB

D、VAP

E、早发性VAP

  • A

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多项选择题2.最重要的检查应是

A、气管吸引物定量或半定量培养

B、气管吸引物定性培养

C、痰培养

D、血沉和C-反应蛋白

E、胸部高分辨CT（HRCT）

  • A

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多项选择题3.治疗选择应是

A、密切临床观察追踪以确定是否有肺炎

B、等待病原学诊断报告

C、支气管冲洗吸引以清除黄脓痰

D、立即经验性抗菌治疗

E、影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征

  • D

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