试题详情
- [材料题] 患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战 、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊 。10 d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7 d 后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2 d前再次发作。查体:T 39.5 ℃,P 110次/min ,BP 100/70 mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3 cm,有触压痛, 脾肋下6 cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
- 多项选择题1.为明确诊断,应检查的项目包括
A、血常规
B、尿常规
C、肝、肾功能
D、血涂片找疟原虫
E、血培养+药敏试验
F、脑脊液检查
G、腹部超声、胸部X线片
H、颅脑MRI
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- 多项选择题2.急诊应尽快做的处理包括(提示 血常规 :Hb 80 g/L,WBC 2.0×10
/L,N 0.85 ,PLT 50×10
/L;尿常规:大量红细胞 ;ALT 157 U/L,TBil 56 μmol/L;肾功能正常 ;脑脊液:压力230 mmH
O,常规及生化正常。 腹部超声:肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U, 30 min后,患者突然寒战、头痛剧烈,肢冷;BP 90/60 mmHg,HR 120次/min。)
A、静脉注射地塞米松
B、静脉注射毛花苷C
C、静脉注射肾上腺素
D、输新鲜全血
E、吸氧
F、使用保肝降酶药物
G、静脉滴注甘露醇
H、补充液体
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- 多项选择题3.考虑的诊断是(提示 经补液,静脉应用 地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗,患者BP 120/82 mmHg,R 90次/min。外周血涂片找 到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。)
A、斑疹伤寒
B、钩端螺旋体病
C、莱姆病
D、疟疾
E、败血症
F、伤寒
G、回归热
H、肾综合征出血热(流行性出血热)
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- 多项选择题4.此时考虑的诊断为(提示 经病原体鉴定 ,血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。)
A、虱媒回归热
B、莱姆病
C、蜱媒回归热
D、肾综合征出血热(流行性出血热)
E、流行性回归热
F、钩端螺旋体病
G、梅毒
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- 多项选择题5.最适合的抗生素是(提示 患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。)
A、青霉素
B、头孢菌素
C、左氧氟沙星
D、多西环素
E、红霉素
F、林可霉素
G、增效磺胺
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- 多项选择题6.有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是(提示 追问病史,患者家中卫生条件差, 常有老鼠滋生,皮肤经常被叮咬。)
A、灭鼠
B、灭虱
C、0.5%凯杀灵喷洒灭蜱
D、家庭成员可口服四环素或强力霉素预防发病
E、灭蚊
F、灭蝇
G、野外作业穿防护服
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