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[材料题]  患者女,19岁,学生,因“腹泻4 d”于5月6 日来诊。4 d前开始腹泻,稀粪,色黄,2 d后出 现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴 发热、恶心、呕吐。查体:T 38.4 ℃,P 120次 /min,R 21次/min,BP 90/60 mmHg;面色潮红 ;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。
多项选择题1.为明确诊断应紧急检查的项目包括

A、血常规

B、粪常规

C、粪培养

D、肾功能

E、胶体金或PCR等方法快速检测粪标本

F、肝功能

G、血清和尿淀粉酶

H、血清电解质

  • A,B,C,D,E,H
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多项选择题2.应考虑的诊断有(提示 血常规:Hb 106 g/L,RBC 4.55×10/L,WBC 8.5×10 /L,N 0.70,L 0.28,PLT 245×10 /L。尿常规:蛋白(-)。粪常规:血 水样,见大量红细胞,无脓细胞。 )

A、细菌性痢疾

B、肠阿米巴病

C、伤寒并发肠出血

D、肠出血性大肠埃希菌肠炎

E、霍乱

F、细菌性食物中毒

G、艰难梭菌肠炎

H、病毒性胃肠炎

  • B,D,E,F,H
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多项选择题3.应紧急采取的救治措施包括(提示 入院 后约每小时腹泻1次,粪仍为血水样,量多。查 体:T 39 ℃,P 125次/min,R 23次/min,BP 80/55 mmHg。)

A、使用抗生素

B、纠正酸中毒

C、肌内注射阿托品

D、物理降温

E、吸氧

F、静脉滴注奥美拉唑

G、使用地塞米松

H、快速补液

  • A,B,D,E,H
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多项选择题4.应进一步采取的措施是(提示 经治疗, 第2天体温降至37.5 ℃,症状减轻。第3天体温 恢复至36.4 ℃,排粪2次,稀粪。粪标本O157抗 原胶体金方法检测阳性。)

A、立即上报疫情

B、粪培养分离大肠埃希菌O157:H7

C、进行隔离治疗

D、小剂量使用敏感抗生素

E、进行O157:H7毒素检测

F、症状缓解可出院随访

G、恢复后做肠镜检查

  • A,B,C,D,E
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