试题详情
[材料题] 患者男性，14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛，活动更甚，2天后腰痛缓解，痛及双膝关节，后渐发展至双肘关节，腕关节及双踝关节，呈游走性，疼痛关节活动不利，无明显晨僵现象，时直背痛，颈部疼痛，弯腰活动受限，无胸闷，心悸。体检：脊柱无畸形，第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛，双膝关节轻度肿胀，不红，局部肤温不高，轻压痛，四肢末端小关节无畸形。
多项选择题1.根据上述病史，需考虑的疾病有

A、病毒性关节炎

B、化脓性关节炎

C、幼年类风湿关节炎

D、结核性关节炎

E、幼年强直性脊柱炎

F、系统性红斑狼疮

G、风湿性关节炎

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多项选择题2.鉴于你的初步诊断，下一步需进行的检查是

A、抗核抗体、抗ENA、抗dsDNA

B、血沉、C反应蛋白

C、OT试验

D、免疫球蛋白、补体C3、C4

E、ASO

F、骨盆平片

G、HLA﹣B27

H、类风湿因子

I、心电图、心脏彩超

J、咽拭子培养

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多项选择题3.提示：抗“O”800ü，ESR：91mm／h，RF（﹣），HLA﹣827（﹣），ANA（﹣），OT试验（﹣）。根据以上化验结果，如考虑风湿性关节炎的诊断，其主要诊断标准有

A、血沉增快

B、发热

C、心脏炎

D、C反应蛋白阳性

E、游走和多发性关节炎

F、舞蹈症

G、P﹣R间期延长

H、环形红斑

I、关节痛

J、皮下结节

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多项选择题4.下面关于风湿热的描述正确的是

A、皮下小结常位于骨质隆起或肌腱附者着处，在严重心脏炎者多见

B、Ashoff小体为风湿热的病理特征性改变，是风湿活动的标志

C、是B组溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病

D、舞蹈症是风湿炎症侵犯中枢神经系统基底节所引起，好见于学龄男童

E、环形红斑多见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕

F、关节的病理变化是以渗出性为主，故临床上不遗留关节畸形

G、心包的病理变化是以增生性为主，故临床上可引起缩窄性心包炎

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多项选择题5.心电图未见明显异常，胸片心影不大，心脏彩超各瓣膜未见异常。你认为该患者应选择哪些方法和药物进行治疗

A、青霉素过敏者可改用红霉素0.25～0.5，每日4次，疗程2周

B、注意保暖，避免受寒和潮湿

C、加强体育锻炼，提高抗病能力

D、加用苯巴比妥及其他镇静药

E、阿司匹林每日3～6g，分3～4次口服

F、泼尼松每日30～40mg

G、加用免疫抑制剂，如MTX7.5mg，每周一次

H、应用杀菌剂（首选青霉素）治疗，疗程10～14天

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