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[材料题] 病历摘要：患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征(-)。
多项选择题1.应首先检查哪些项目?

A、腹部X线透视

B、腹腔穿刺检查

C、血常规

D、血、尿淀粉酶

E、腹部B超

F、ECG

  • A,C,D,E,F

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多项选择题2.应考虑哪些疾病？　提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC14×10/L，心电图未见异常

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性阑尾炎

D、急性胰腺炎

E、急性心肌梗塞

F、肠梗阻

  • B,C,D

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多项选择题3.为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？

A、血常规

B、腹部B超

C、血清淀粉酶

D、正铁血白蛋白

E、X线透视

  • C

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多项选择题4.此时应优先采取哪些检查？　提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛

A、腹部CT

B、腹腔穿刺

C、血气分析

D、胃镜

E、肝肾功能

  • A,B,E

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多项选择题5.诊断应考虑哪些疾病？　提示：患者复查血淀粉酶890U(Somogyi法)，体检时发现Grey-Turner征(+)

A、急性出血坏死性胰腺炎

B、败血症

C、合并胆囊炎

D、急性腹膜炎

E、并发胰腺囊肿

F、合并胆石症

  • A,D

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多项选择题6.下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的？

A、尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高

B、血、尿淀粉酶在腹痛是同时升高

C、血淀粉酶只持续48小时

D、淀粉酶高低反映病情的轻重

E、正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺

F、腹水淀粉酶升高应考虑出血坏死性胰腺炎

  • B,C,D,E

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多项选择题7.下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎？

A、上腹压痛、反跳痛

B、出现ARDS

C、血WBC升高

D、血淀粉酶升高3倍以上

E、血清钙离子减少

  • A,B,E

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多项选择题8.该患者此时应采取哪些治疗措施？

A、积极补液，补充血容量抗休克治疗

B、禁食

C、胃肠减压

D、抗生素治疗

E、PPI抑酸治疗

F、生长抑素静滴

G、手术治疗

  • A,B,C,D,E,F

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