试题详情
- [材料题] 病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
- 多项选择题1.初步诊断主要考虑哪些疾病？
A、急性化脓性脑膜炎
B、脑栓塞
C、脑脓肿
D、脑出血
E、偏头痛
F、病毒性脑膜炎
G、脑肿瘤出血
H、脑蛛网膜下腔出血
- B,D,H
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- 多项选择题2.作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？ 提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征(+)。
A、血常规
B、血液生化检查
C、心电图
D、胸片
E、腰穿
F、血气分析
G、头颅CT
H、头颅MRI和MRA
- G
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- 多项选择题3.头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查？
A、脑部DSA
B、头颅MRI
C、腰穿
D、脑彩超
E、脑电图
F、心电图
G、胸片
H、血常规
I、出、凝血功能
- A,F,G,H,I
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- 多项选择题4.脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是
A、颅内动脉瘤
B、脑血管畸形
C、脑血管炎
D、烟雾病
E、肿瘤
F、血液病
G、抗凝治疗
H、结缔组织病
- A
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- 多项选择题5.针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是？
A、外科手术动脉瘤夹闭
B、动脉瘤栓塞术
C、大剂量止血药
D、脑脊液置换术
E、内科保守治疗
F、镇静止痛药
G、支持疗法
H、亚低温治疗
- A,B
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- 多项选择题6.患者最大可能是出现下述哪种情况？ 提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征(+)。脑膜剌激征(+)。
A、再次蛛网膜下腔出血
B、脑积水
C、脑耗盐综合症
D、脑疝
E、脑血管痉挛
F、继发颅内感染
G、肺部感染
H、脑栓塞
- E
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- 多项选择题7.应该如何进一步处理
A、复查头颅CT
B、复查DSA
C、复查血生化结果
D、使用抗生素
E、静脉滴注尼膜同等血管解痉药
F、脑室外引流术
G、加大脱水药剂量
H、腰穿
- A,E,H
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- 多项选择题8.当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。
A、均匀一致的血性脑脊液
B、脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常
C、白细胞/红细胞超过1/700
D、脑脊液黄变
E、脑脊液内有吞噬红细胞
F、可凝固的红色脑脊液
G、滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡
H、将脑脊液离心上清液变黄
I、脑脊液发现皱缩红细胞
- F,G
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