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[材料题] 病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski's征(+)，颈无抵抗
多项选择题1.入院后应优先采取哪些检查？

A、肝功能检查

B、血常规

C、胃镜

D、腹腔穿刺

E、肝穿刺活检

F、腹部B超

G、AFP

H、血气分析

  • A,B,C,D,F,G

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多项选择题2.目前应主要考虑什么疾病？　提示：肝功能：ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常规：WBC13．0×10/L，Hb129g/L，PLT60×10/L

A、乙肝肝硬化(失代偿期)

B、酒精性肝硬化(失代偿期)

C、自发性腹膜炎

D、结核性腹膜炎

E、败血症

F、DIC

  • A,B

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多项选择题3.该患者可能合并哪种疾患？　提示：腹水血性，比重1．018，李瓦他试验(+)，细胞总数4000×10/L，多核90％，蛋白质42g/L。

A、结核性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、门静脉血栓形成

D、原发性肝癌

E、肝肾综合症

  • B,D

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多项选择题4.应采用哪些治疗措施？　提示：腹水细菌培养为大肠杆菌，药敏试验：卡那霉素(+++)，红霉素(+++)，环丙沙星(+++)，氧哌嗪青霉素(+++)，羧苄青霉素(++)，近日尿量减少，每天约350ml左右。

A、选用氧哌嗪青霉素抗感染

B、选用卡那霉素抗感染

C、选用羧苄青霉素抗感染

D、选用环丙沙星抗感染

E、选用红霉素抗感染

  • A,D

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多项选择题5.该患者可能诊断为：　提示：入院后第五天突然出现呕血400ml，排暗红色血水样便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/L

A、消化性溃疡

B、急性胃粘膜病变

C、食道胃底静脉曲张破裂出血

D、贲门撕裂综合症

E、胆道出血

F、胃癌

G、休克

  • C,G

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多项选择题6.此时应如何处理？

A、手术治疗

B、禁食

C、地塞米松

D、输血

E、输液

F、洛赛克静推

G、生长抑素

H、三腔二囊管压迫止血

I、气管切开

  • B,D,E,F,G

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多项选择题7.下列检查哪些对诊断有意义？　提示：患者出现烦躁不安，睡眠节律改变。

A、血氨

B、脑电图

C、视觉诱发电位

D、空腹血糖

E、肝功能全套

  • A,B,C,E

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多项选择题8.下列哪项不是肝性脑病的诱发原因？

A、便秘

B、感染

C、利尿剂使用

D、麻醉剂使用

E、低盐饮食

F、腹水排放

G、消化道出血

  • E

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多项选择题9.关于肝性脑病的治疗，下列哪些是错误的？

A、躁动不安时禁用吗啡类药物

B、禁止进蛋白质禁食

C、肥皂水灌肠

D、口服新霉素

E、血氨增高宜用谷氨酸钠

F、左旋多巴

  • C

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