仿真试题三(案例分析题)
| 2019 | 章节练习 |
| 100.00分 | 13题 |
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- [材料题] 1、病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。
- 多项选择题1>.该患者下列哪种疾病的可能性最大？
A、神经官能症
B、1型糖尿病
C、2型糖尿病
D、肺结核
E、甲状腺功能亢进症
F、恶性贫血
G、重度贫血
H、重度肝炎
- 多项选择题2>.该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征？
A、紧张焦虑
B、咳嗽
C、面色苍白
D、肝区肿大
E、失眠
F、记忆力增强
G、月经减少
H、大便次数增加
- 多项选择题3>.如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项(或哪几项)？
A、血常规
B、肝功能
C、胃镜
D、甲状腺功能
E、神经诱发电位
F、胸片
G、大便查找寄生虫卵
H、血糖
- 多项选择题4>.下列哪一种(或哪几种)药物可用于治疗该疾病？
A、维生素B
B、叶酸和维生素B
C、异烟肼
D、利福平
E、他巴唑
F、地巴唑
G、丙基硫氧嘧啶
H、磺脲类药物
- 多项选择题5>.给患者服用上述药物前一般至少需要做哪一项(或哪几项)检查？
A、尿常规
B、肝功能
C、乙肝两对半
D、血常规
E、心电图
F、胸部X光片
G、血脂
H、血糖
- 多项选择题6>.患者服用药物后出现白细胞下降，一般出现在服药后什么时间？
A、服药后立即出现
B、服药后1～2天内
C、服药后2～3周内
D、服药后5～6周内
E、服药后2～3月内
F、服药后5～6月内
G、服药后1～2年内
H、服药后2～3年内
- 多项选择题7>.患者在下列哪一种(或哪几种)情况下需要服用碘剂？
A、一旦确诊就应该实用碘剂
B、体重急剧下降时
C、心率达120次/分时
D、拟手术治疗前
E、拟放射碘治疗前
F、拟服用药物治疗前
G、甲状腺危象时
H、拟妊娠前
- 多项选择题8>.达到下列哪一项(或哪几项)指标可以考虑停药？
A、症状消失
B、体重恢复原来体重
C、已经治疗18个月以上
D、TSAb转为阴性
E、T3、T4恢复到正常范围
F、TSH恢复到正常范围
G、T3抑制试验恢复正常
H、无自觉不适
- [材料题] 2、病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查(-)，肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征(-)，脑膜刺激征(-)。
- 多项选择题1>.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
A、急性脊髓炎
B、Guillain-barre综合征
C、急性甲亢性肌病
D、周期性瘫痪
E、Lambert-Eaton综合征
F、多发性肌炎
G、癔病性瘫痪
H、重症肌无力
- 多项选择题2>.需要行哪些检查，协助诊断
A、肌电图
B、血钾
C、脑脊液检查
D、肾上腺素试验
E、心肌酶
F、脊髓MR
G、新斯的明试验
H、甲功
- 多项选择题3>.根据以上结果，现仍需要考虑哪些疾病 提示：入院检查血钾：2．9mmol/L；肌酸激酶CK145U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)27U/L；T38．8nmol/LFT329．5pmol/L，T4255nmol/LFT451．8pmol/L，脑脊液清亮，压力120mmH
O，细胞数10×10
/L，蛋白0．35G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L。心电图：窦性心动过速，T波低平。肌电图：F波延迟。新斯的明试验(-)。 A、急性脊髓炎
B、Guillain-barre综合征
C、急性甲亢性肌病
D、周期性瘫痪
E、Lambert-Eaton综合征
F、多发性肌炎
G、癔病性瘫痪
H、重症肌无力
- 多项选择题4>.关于周期性瘫痪，哪些是正确的
A、口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g
B、甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关
C、醋氮酰胺治疗有效
D、女性多于男性
E、随年龄增长发作次数增加
F、肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪
G、低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见
H、只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累
- 多项选择题5>.现诊断何病可能性大 提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常。
A、急性上升性脊髓炎
B、Guillain-barre综合征
C、急性甲亢性肌病
D、周期性瘫痪
E、Lambert-Eaton综合征
F、多发性肌炎
G、癔病性瘫痪
H、重症肌无力
- 多项选择题6>.关于急性脊髓炎，哪些是正确的
A、以上胸髓最常见
B、以腰髓最常见
C、上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡
D、上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹
E、CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高
F、MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶
G、早期即尿便潴留，称为反射性神经源性膀胱
H、主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗
- 多项选择题7>.目前应采取哪些治疗手段？
A、血浆交换
B、中枢呼吸兴奋剂
C、辅助呼吸
D、免疫球蛋白滴注
E、广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎
F、静脉滴注皮质类固醇激素
G、白蛋白滴注
H、尽量少移动病人，以免加重缺氧
- 多项选择题8>.关于Guillain-barre综合征，下列哪些是错误的
A、病因不清，可能与感染及免疫机制有关
B、对称性弛缓性瘫痪，远端常较近端明显
C、常合并末梢型感觉异常
D、Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失。
E、急性运动轴索型神经病是GBS变异型，病残率高，预后差
F、皮质类固醇效果明确，是最主要的治疗药物
G、脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现，多出现于病后2～3周，其出现的越早，提示其预后越差
- [材料题] 3、病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。
- 多项选择题1>.为明确诊断需做哪些检查？
A、胸部CT
B、内镜检查
C、ECG
D、24小时食管PH监测
E、食道滴酸试验
- 多项选择题2>.下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点？ 提示：胃镜检查未见异常
A、病史
B、体征
C、食管测压检查
D、心电图
E、食管吞钡
F、PPI诊断性试验
- 多项选择题3>.患者可能的诊断是什么？ 提示：患者口服雷贝拉唑3天后，症状明确好转
A、胃溃疡
B、胃食管反流病
C、慢性食管炎
D、Barrett食管
E、食管癌
- 多项选择题4>.下列哪些是食管抗反流屏障？
A、膈肌脚
B、食管生理性狭窄
C、膈食管韧带
D、His角
E、食管裂孔疝
- 多项选择题5>.哪些因素可导致LES压力下降？
A、巧克力
B、腹水
C、妊娠
D、运动
E、戒烟
- 多项选择题6>.GERD的并发症包括：
A、食管裂孔疝
B、上消化道出血
C、食管狭窄
D、Barrett食管
E、食管憩室
- 多项选择题7>.下列哪些不是胃食管反流病食管外表现？
A、抽搐
B、咽喉炎
C、声嘶
D、咳嗽
E、哮喘
F、咯血
- 多项选择题8>.本患者治疗方案为：
A、莫沙必利
B、H2-R拮抗剂
C、PPI
D、钙拮抗剂
E、抗酸药
F、抗反流手术