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[材料题] 男性，79岁，糖尿病20余年，应用盐酸二甲双胍片0.5g，3次/日；格列吡嗪5mg，3次/日口服降糖治疗，血糖未予监测。下肢麻木刺痛5年，2个月前足部理疗时烫伤，右足底溃疡，1家中自行换药治疗，创面经久不愈，近1周出现右足红肿流脓伴发热，食欲减退来诊。既往高血压病病史10余年，服用硝苯地平缓释片1片，2次/日降压治疗，冠心病病史5年，服用阿司匹林100mg，1次/日治疗。既往吸烟饮酒病史。入院查体：T38℃，P86次/分，R20次/分，血压180/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，律齐，腹软。双下肢轻度指凹性浮肿，双足背动脉搏动可触及，右足跖趾关节处可见约2cm×3cm创面，可见周边5cm范围红肿，创面内可见灰黄色分泌物流出。
多项选择题1.入院后需完善哪些检查

A、血常规

B、尿常规

C、肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质

D、心电图

E、下肢血管超声

F、心脏超声

G、糖化血红蛋白

H、尿微量白蛋白

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多项选择题2.该患者入院后查血常规：WBC21.3×109/L, N87%，RBC3.2×1012/L, Hb95g/L，Plt100×109/L; 尿常规：蛋白质（+）, 尿糖（+++），尿酮体（-）; 血糖28mmol/L；血电解质: 钾4.5mmol/L，钠130mmol/L, 氯96mmol/L；血肌酐96μmol/L, BUN7mmol/L；TC6.5mmol/L, TG3.5mmol/L，LDL-C4.5mmol/L; 转氨酶正常，白蛋白26g/L。心电图示ST-T改变。予以诊断

A、糖尿病足

B、糖尿病性周围神经病变

C、高血压病

D、高脂血症

E、低蛋白血症

F、肺炎

G、冠心病

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多项选择题3.患者降糖治疗可应用下列哪些方案

A、单纯饮食加运动

B、餐前短效胰岛素+夜间中效胰岛素强化降糖

C、胰岛素泵强化降糖

D、餐前短效胰岛素+夜间长效胰岛素强化降糖

E、加用磺脲类降糖药物

F、加用糖苷酶抑制剂

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多项选择题4.该患者综合治疗方案为

A、胰岛素强化降糖

B、CCB类联合ACEⅠ类降压药物降压

C、抗血小板聚集

D、他汀类药物降脂、稳定斑块治疗

E、营养神经药物治疗

F、抗感染治疗

G、活血改善循环治疗

H、先给予抗感染治疗、双下肢CTA检查后给予清创治疗

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多项选择题5.该患者经治疗足部创面逐渐好转，病情稳定后, 还需要进行哪些检查协助糖尿病并发症筛查

A、眼底

B、尿微量白蛋白

C、胸片

D、下肢动脉超声

E、肺部CT

F、颈动脉超声

G、腹部超声

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多项选择题6.经检查患者尿微量白蛋白异常，患者最可能同时出现哪项异常

A、眼底

B、下肢动脉超声

C、颈动脉超声

D、下肢静脉超声

E、泌尿系超声

F、骨密度

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多项选择题7.经检查，该患者下肢动脉超声提示下肢动脉斑块形成, 胫前动脉及足背动脉狭窄伴轻度狭窄，患者足部溃疡考虑为

A、神经性溃疡

B、缺血性溃疡

C、混合性溃疡

D、压力性溃疡

E、感染性溃疡

F、复发性溃疡

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多项选择题8.该患者经治疗，足部创面逐渐痊愈, 检查眼底示：糖尿病视网膜病变, 伴有少许陈旧性出血。下一步治疗包括

A、继续降糖、降压治疗，尽量使血糖、血压达标

B、阿司匹林口服

C、营养神经治疗

D、戒烟

E、阿托伐他汀口服

F、加强足部护理，避免足部受伤

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