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[材料题] 病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。
多项选择题1.对于该患者，目前要考虑以下哪个(或哪些)疾病？

A、甲状腺功能亢进症

B、糖尿病

C、尿崩症

D、肾病综合征

E、慢性肾功能衰竭

F、急性肾功能衰竭

G、精神性烦渴

H、肾盂肾炎

  • B,C,G

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多项选择题2.下列检查哪一项(或哪几项)对于该患者的诊断是有意义的？

A、甲状腺功能

B、血糖

C、血肌酐

D、血尿素氮

E、肝功能

F、心肌酶

G、尿比重

H、尿渗透压

  • B,G,H

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多项选择题3.检查结果为： (提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小时血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血渗透压275mmol/L,尿比重1．004，尿渗透压190mmol/L)。下列叙述正确的是？

A、不能排除糖尿病，建议行OGTT

B、不能排除糖尿病，建议行OGTT

C、考虑尿崩症，建议行AVP检查

D、考虑精神性烦渴，建议行AVP检查

E、不能排除肾功能衰竭，建议行血尿素氮检查

F、难以诊断，建议患者咨询中医科

G、考虑尿崩症，建议行禁水试验

H、考虑精神性烦渴，建议行禁水试验

  • C,D,G,H

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多项选择题4.患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？

A、也将很快死亡

B、一般健康不受影响

C、将逐渐出现多食、易饥，体重下降

D、将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸

E、将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕

F、将逐渐意识不清昏迷，最终死亡

G、将出现极度软弱，乏力

H、将出现谵妄，最终死亡

  • B

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多项选择题5.以下检查哪一种(或哪几种)可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？

A、尿比重

B、尿渗透压

C、AVP

D、禁水试验

E、禁水-加压试验

F、小剂量地塞米松抑制试验

G、大剂量地塞米松抑制试验

H、午夜1mg地塞米松抑制试验

  • C,D,E

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多项选择题6.典型尿崩症特点有下列哪一种(或哪几种)？

A、尿量增多，一般4～10L/d

B、低渗尿

C、尿渗透压<血渗透压

D、尿渗透压>血渗透压

E、尿渗透压可大于小于或等于血渗透压

F、尿比重大于正常

G、禁水试验能够使得患者的尿渗透压升高

H、禁水-加压试验能够使得患者的尿渗透压升高

  • A,B,C

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多项选择题7.对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种(或哪几种)情况就应该停止该试验？

A、患者自觉口渴明显

B、患者排尿较多

C、体重下降3％～5％

D、体重下降10％

E、体重下降20％

F、血压明显下降

G、血压下降10/5mmHg

H、血压下降20/10mmHg

  • B,C,F

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多项选择题8.以下哪一种(哪几种)药物可以用于治疗尿崩症？

A、去氨加压素

B、垂体后叶素

C、氢氯噻嗪

D、安体舒通

E、丙戊酸钠

F、卡马西平

G、氯磺丙脲

H、甲苯磺丁脲

  • A,B,C,F,G

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