试题详情
[材料题] 患者男，40岁。因“体重增加4年余，发现血压升高2年”入院，患者于4年前体重逐渐增加，由60kg逐渐增加至72.5kg，同时发现面部渐圆和面部发红，2年前发现血压增高，达160／120mmHg，服用多种降压药物治疗，血压控制不佳。近1年出现局部皮肤瘙痒、脱屑，外院诊断“体癣”，近半年感四肢麻木、乏力。外院查血钾3.0mmol／L。
多项选择题1.根据以上病史，以下哪一种疾病应首先考虑( )

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、原发性醛固酮增多症

D、单纯性肥胖

E、库欣综合征

F、甲状腺功能减退症

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多项选择题2.(提示 入院查体：身高157cm，体重72.5kg，血压160／90mmHg。满月脸，多血质外貌，无水牛背，无皮肤菲薄，无紫纹、多毛，全身皮肤可见多处大小不等红斑，表面有脱屑或水疱。24小时尿游离皮质醇2788nmol／24h(正常值153～789nmol／24h)。)以下哪些检查应该优先完善( )

A、血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素

B、皮质醇节律

C、小剂量地塞米松抑制试验

D、血醛固酮测定

E、血浆ACTH测定

F、尿钾测定

G、间碘苄胍(MIBG)检查

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多项选择题3.(提示 患者的血皮质醇8AM1015.12nmol／L，OAM981nmol／L;小剂量地塞米松抑制试验：服地塞米松后血皮质醇8AM974nmol／L；大剂量地塞米松抑制试验：服药前血皮质醇8AM993nmol／L；24小时尿游离皮质醇2788nmol／24h，服药后血皮质醇8AM225nmol／L(8AM血皮质醇正常值：118～618nmol／L)，24小时尿游离皮质醇652nmol／24h。)根据以上结果，患者应考虑下面哪些疾病( )

A、肾上腺大结节性增生

B、异位ACTH综合征

C、肾上腺皮质癌

D、肾上腺皮质腺瘤

E、医源性库欣综合征

F、库欣病

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多项选择题4.该患者垂体增强MRI及肾上腺增强CT见下图，建议患者首选下列哪种治疗方式( )

A、垂体放射治疗

B、双侧肾上腺切除术

C、酮康唑

D、经蝶垂体手术

E、赛庚啶

F、甲吡酮

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多项选择题5.库欣病经蝶垂体手术效果的评估建议尽早在术后7～10天内进行，完善以下哪些检查可评估手术效果( )

A、血钾

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、血糖

D、血皮质醇

E、血ACTH

F、24小时尿游离皮质醇

G、血钠

H、血渗透压

I、血压

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