试题详情
[材料题] 患者女，43岁。因“突眼3个月，双眼结膜水肿1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现双眼胀痛不适，被他人发现眼突，一个半月月前查甲功提示甲亢，诊断“Graves病、GO”，予以“甲巯咪唑片10mg，3次／日，普萘洛尔10mg，3次／日”治疗。后突眼逐渐加重，1个月前给予甲泼尼龙1000mg，1次／日治疗，连续治疗3天，院外泼尼松片10mg，3次／日维持，每周减量5mg，同时甲巯咪唑片10mg，1次／日，2周前复查甲功，FT1.87pmol／L，FT0.54pmol／L，TSH4.59mIU／L，血常规及电解质正常。1周前患者自行停用泼尼松，逐渐开始出现双眼球结膜水肿，右眼明显。查体：双侧甲状腺I度肿大，质软，无触痛，未闻及明显血管杂音。HR86次／分，律齐，双手细震颤(+)。眼球运动时疼痛，无自主性球后疼痛。眼部体征如下图。
多项选择题1.为进一步治疗尚需做的检查( )

A、甲状腺功能测定

B、眼眶CT

C、凝血功能

D、甲状腺摄碘率

E、血常规

F、肝功能测定

G、动态心电图

H、胸部X线片

  • A,B,D,E,F,H

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多项选择题2.该患者CAS评分为( )

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

F、6

G、7

  • E

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多项选择题3.该患者的治疗措施可选择( )

A、眼眶部放疗

B、眼眶减压术

C、糖皮质激素

D、碘-131治疗，同时给予泼尼松治疗3个月

E、配戴三棱镜

F、戴有色眼镜

G、抬高床头

H、戒烟

I、奥曲肽

  • A,B,C,D,F,G,H,I

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多项选择题4.结合该患者以下说法错误的有( )

A、浸润性突眼的轻重程度与甲状腺功能亢进的程度无明显关系

B、该患者碘-131治疗禁忌

C、治疗效果取决于疾病的活动程度

D、视神经受累是本病最严重的并发症

E、新发突眼较慢性长病程更难治疗

F、CAS评分，该患者处于活动期

G、眼球突出的程度不是判断浸润性突眼的最佳指标

  • B,E

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