试题详情
[材料题] 患者女，62岁。因“渐进性颈前肿大10余年，突发性吞咽困难1天”就诊。患者约10年前发现颈部肿大，逐渐增大至无法系衬衫扣子，曾诊断“结节性甲状腺肿”未治疗。1天前于安静状态下，左侧颈部突然肿大，自觉吞咽困难，唾液增多。有甲状腺疾病家族史。有高血压冠心病史，坚持口服珍菊降压片、阿司匹林治疗。绝经10年。查体：BP140／70mmHg，P88次／分，T36.4℃，突眼征(-)，甲状腺Ⅲ度肿大，质软，无触痛，肿大的甲状腺随吞咽上下移动，浅表未触及肿大淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，心率88次／分，腹软，双下肢无水肿。
多项选择题1.为明确诊断，需进行以下哪些检查( )

A、甲状腺功能

B、甲状腺彩色多普勒

C、甲状腺抗体测定

D、甲状腺细针穿刺细胞学检查

E、甲状腺CT

F、降钙素

G、Tc甲状腺核素显像

H、甲状腺I摄取率(RAIU)

  • A,B,C,E

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多项选择题2.(提示 部分检查回报：甲功：FT3.24pmol／L(参考范围2.6～5.7)，FT13.75pmol／L(参考范围9～21.5)，TSH1.48mIU／L(参考范围0.35～4.94)，甲状腺抗体：TPOAb1.21IUml(参考范围0～5.61)，TGAb0.67IUml(参考范围0～4.11)，TRAb1.1IU／ml(参考范围0.1～30)。甲状腺彩色多普勒：甲状腺体积明显增大，右叶可见4.0cm×6.0cm囊实性结节，边界尚清晰，左叶可见数个实性结节，最大者伴囊性变，7.0cm×8.0cm，边界尚清晰，内部可见3.0cm×6.0cm的无回声区，边界清晰。双颈部未见明显肿大淋巴结。)甲状腺CT如下图所示：

该患者诊断为( )

A、甲状腺囊肿

B、甲状腺腺瘤

C、结节性甲状腺肿急性出血

D、慢性淋巴细胞性甲状腺肿

E、结节性甲状腺肿囊性变

F、甲状腺癌

  • C

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多项选择题3.该患者下一步的治疗方案( )

A、甲状腺细针穿刺抽取囊肿内积液

B、甲状腺囊肿酒精硬化治疗

C、甲状腺全切术

D、甲状腺部分切除术

E、I治疗

F、化疗

G、甲状腺激素抑制治疗

H、腺瘤切除术

  • D

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多项选择题4.患者因“术后甲减”，口服左甲状腺素钠50μg／d治疗，应注意监测以下哪些指标( )

A、甲状腺抗体检查

B、甲状腺球蛋白

C、甲状腺结合球蛋白

D、甲状腺功能

E、骨密度

F、降钙素

G、心脏症状及体征

H、Tc甲状腺核素显像

I、治疗后全身核素显像

J、甲状腺彩色多普勒

  • D,E,G,J

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