试题详情
- [材料题] 患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。
- 多项选择题1.患者可能的诊断是( )
A、库欣综合征
B、库欣病
C、异位促肾上腺素皮质激素(ACTH)综合征
D、肾上腺肿瘤
E、肾上腺囊肿
F、ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
- A,D,F
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- 多项选择题2.患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )
A、泌尿系超声检查
B、腹部及盆腔CT平扫+增强
C、泌尿系核磁(MRU)
D、PET-CT
E、静脉肾盂造影
F、肾血流功能显像
- B
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- 多项选择题3.下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断( )
图7 【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查（图7）。 A、血浆ACTH
B、血清皮质醇节律
C、24小时尿游离皮质醇
D、24小时尿儿茶酚胺
E、血硫酸脱氢表雄酮
F、小剂量地塞米松抑制试验
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题4.目前该患者最可能的诊断是( )【提示】内分泌检查结果如下：血浆ACTH<1.1pmol／L。皮质醇节律消失(0点皮质醇2.86pmol／L)，24小时尿游离皮质醇868.76nmol／24h(正常值33.95～285.66nmol／24h)，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮2.6μmol／L(正常值0.60～6.92μmol／L)。
A、肾上腺皮质腺瘤
B、肾上腺嗜铬细胞瘤
C、肾上腺皮质癌
D、ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
E、肾上腺髓样脂肪瘤
F、肾上腺转移癌
- D
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