试题详情
[材料题] 患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。
多项选择题1.该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是( )

A、透光试验

B、睾丸超声检查

C、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)

D、腹部和盆腔CT检查

E、睾丸穿刺活检

F、阴囊MRI检查

G、骨扫描

H、胸部X线检查

  • A,B

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多项选择题2.为进一步明确诊断，需进行哪些检查和治疗( )【提示】该患者超声检查提示：左侧睾丸实质性占位。

A、睾丸穿刺活检

B、经腹股沟探查和根治性睾丸切除术

C、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)

D、腹部和盆腔CT检查检查明确有无转移

E、精液常规检查

F、胸部CT检查

G、骨扫描

H、阴囊MRI检查

  • B,C,D,F,G

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多项选择题3.该患者的后续治疗方案包括( )【提示】该患者病理报告提示：睾丸精原细胞瘤，伴有血管浸润；肿瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG、LDH正常。

A、腹膜后淋巴结清扫术以利于更加准确的分期

B、单或双周期卡铂辅助化疗

C、辅助性放疗

D、以顺铂为中心的联合化疗

E、精液常规检查、保存精液

F、严密监测

  • B,C,E,F

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多项选择题4.该患者行辅助腹主动脉旁淋巴结放疗，放疗后随访内容包括( )

A、2年内每3个月临床体检及肿瘤标志物监测

B、每半年复查盆腔CT1次，直至5年随访结束

C、第3年开始每半年临床体检及肿瘤标志物监测，直至5年随访结束

D、2年内每3个月阴囊超声检查，以后每年1次

E、3年内每年2次胸部X线片复查，以后每年1次

F、2年内每年2次胸部CT复查，以后每年1次

G、每年PET-CT复查1次

  • A,E

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