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[材料题] 　患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2 cm。
多项选择题1.下一步最佳的处理方案是

A、膀胱镜

B、尿脱落细胞学检查

C、定期多次表阿霉素膀胱灌注治疗

D、诊断性TURBT术

E、光动力学治疗

  • D

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多项选择题2.患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为

A、顺行切除法逐块切除肿瘤

B、逆行切除法逐块切除肿瘤

C、垂直点切法逐块切除肿瘤

D、直接将肿瘤进行气化

E、直接从肿瘤基底部切除肿瘤

  • A

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多项选择题3.术中出现严重的闭孔神经反射，不适宜的处理措施是

A、降低电切电流强度，完成手术

B、改用等离子双极电切术

C、留取组织活检标本后，改用气化电极行肿瘤气化术

D、留取组织活检标本后，改用激光切除肿瘤

E、尝试闭孔神经封闭后再手术

  • C

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多项选择题4.关于闭孔神经反射的发生，叙述正确的是

A、尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

B、蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

C、连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

D、骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

E、局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生

  • E

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多项选择题5.患者在TURBT手术进行过程发生闭孔神经反射，并导致膀胱壁全层穿孔，下一步最合理的处理方法为

A、立即终止手术，留置导尿管持续引流，创面愈合后行二期手术

B、控制膀胱容量，降低电流强度，尝试完成手术

C、立即改开放性手术探查

D、术野进行彻底止血后，回病房即刻行丝裂霉素C膀胱灌注

E、立即终止手术，改用光动力治疗

  • B

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多项选择题6.经积极处理，患者安全度过手术期，术后除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是

A、单纯定期随访

B、术后24 h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C

C、术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗

D、再次TURBT术

E、光动力学治疗

  • C

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