试题详情
- [材料题] 病历摘要:患者女性,30岁,反复头痛、四肢发麻2年。体检:T36.6℃,P80次/分,R22次/分,BP150/90mmHg。无满月脸。无向心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。
- 多项选择题1.血压升高的最可能原因应考虑哪一种?
A、原发性高血压
B、嗜铬细胞瘤
C、皮质醇症
D、脑垂体肿瘤
E、神经官能症
F、原发性醛固酮增多症
G、动脉粥样硬化
H、多发行动脉炎
- F
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- 多项选择题2.应初步做哪些实验室检查?
A、尿液分析
B、血电解质
C、安体舒通试验
D、血浆ACTH测定
E、24小时尿VMA(香草扁桃酸)测定
F、组胺激发试验
G、冰水试验
H、糖耐量试验
- A,B
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- 多项选择题3.应进一步做哪些实验室检查? 提示:尿液分析结果正常。血电介质:Na+145mmol/L,Cl100mmol/L,K+3.0mmol/L,Ca+2.2mmol/L,HCO30mmol/L。
A、血浆醛固酮
B、24h尿钾
C、醛固酮抑制试验
D、血浆肾素活性
E、唾液钠钾比值
F、小剂量地塞米松试验
G、大剂量地塞米松试验
H、24h尿内儿茶酚胺含量
- A,B,D
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- 多项选择题4.哪些是可能的诊断? 提示:24h尿钾38mmol/L。卧位血浆醛固酮比正常值高3倍,立位血浆醛固酮轻微降低。站立位血浆肾素活性1.5mol/L。
A、原发性高血压
B、继发性醛固酮增多症
C、肾上腺皮质腺瘤
D、肾上腺皮质腺癌
E、原发性肾上腺皮质增生
F、特发性肾上腺皮质增生
G、糖皮质激素可抑制的原醛症
H、肾上腺外分泌醛固酮的肿瘤
- C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题5.为了进一步明确诊断,首选哪一个影像学检查?
A、肾上腺B超
B、肾上腺CT
C、肾上腺MRI
D、Ⅰ-19-碘-胆固醇肾上腺核素显像
E、腹膜后充气造影
F、肾上腺彩色超声检查
- B
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- 多项选择题6.应考虑哪一个诊断? 提示:CT提示左肾上腺有一直径1cm的圆形占位,边界清,密度均匀,CT值16HU。
A、左肾上腺皮质腺瘤
B、左肾上腺皮质腺癌
C、左肾上腺皮质结节状增生
D、特发性左肾上腺皮质增生
E、左肾上腺髓质腺瘤
F、以上都不是
- A
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- 多项选择题7.可采取哪些治疗方案?
A、保守治疗
B、左肾上腺切除术
C、左肾上腺大部分切除术
D、左肾上腺肿瘤切除术
E、左肾上腺切除+右肾上腺大部分切除术
F、左肾上腺切除+左肾切除术
- B,D
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- 多项选择题8.术前应作哪些准备? 提示:拟行左肾上腺切除术
A、安体舒通120~480mg/d,2~6w
B、安体舒通40~80mg/d,2~6w
C、口服补钾
D、乙丙脯氨酸10mg/d或硝苯吡啶10mg tid
E、速尿20mg tid
F、口服双氯苯二氯乙烷
G、强的松5mg tid
- A,C,D
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