试题详情
- [材料题] 病历摘要:患者女性,38岁,右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,面色疮白。腹部平软,右上腹压痛(+)、反跳痛(-);深部触诊于肾区可及包块,质地中等,有压痛;移动性浊音阴性。血常规示:盬BC6×10
/L,中性粒细胞60%,Hb60g/L。尿液分析:WBC(-),RBC(-),NIT(-)。B超提示右肾周血肿。
- 多项选择题1.初步诊断有哪些?
A、右肾周血肿
B、宫外孕破裂
C、急性腹膜炎
D、贫血
E、感染性休克
F、神经源性休克
G、出血性休克
H、右肾周积脓
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- 多项选择题2.首要的处理是?
A、立即开放手术探查
B、抗感染
C、输血补液
D、在B超引导下对右肾周进行穿刺引流
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- 多项选择题3.自发性肾破裂的病因有哪些?
A、肾癌
B、肾血管平滑肌脂肪瘤
C、出血性肾囊肿
D、结节性多动脉炎
E、凝血机制障碍
F、泌尿系感染
G、肾静脉血栓形成
H、肾血管畸形
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- 多项选择题4.为了明确右肾血肿的病因,本例应首选什么检查?
A、泌尿系B超
B、双肾CT
C、肾动脉造影
D、静脉尿路造影
E、同位素肾扫描
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- 多项选择题5.下一步的治疗方案应该是? 提示:CT平扫提示右肾周血肿,右肾上极有一10cm大小肿块,增强扫描见肿块实质部分强化。CT提示左肾形态和功能正常。经抗休克治疗后病人生命征平稳,T37℃,P80次/分,R20次/分,BP110/60mmHg,Hb100g/L。胸片和肝脏B超未见异常。
A、右肾动脉造影+栓塞
B、右肾周血肿穿刺引流
C、右肾周血肿清除术
D、右肾切除术
E、根治性右肾切除术
F、右肾部分切除术
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- 多项选择题6.切除范围应包括? 提示:本例拟行根治性右肾切除术
A、右肾
B、右肾周脂肪
C、右肾周筋膜
D、右输尿管上段
E、右肾上腺
F、右输尿管全程
G、右输尿管口周围1cm的膀胱粘膜
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- 多项选择题7.本例肾癌的分期是? 提示:本例手术进行了淋巴清扫,术后病理报告为右肾透明细胞癌,肾周脂肪可见癌细胞,淋巴结和右肾上腺未见癌细胞。
A、T
N
M
B、T
N
M
C、T
N
M
D、T
N
M
E、T
N
M
F、T
N
M
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- 多项选择题8.本例术后应继续进行哪些治疗?
A、放疗
B、化疗
C、放疗+化疗
D、以上都是
E、以上都不是
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