试题详情
[材料题] 患者，男，64岁。因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2小时”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高172cm，体重65.5kg。实验室检查示：血K+ 2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片示：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF 62.1%。颅脑CT示：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分7分。P 109次/分，R 20次/分，BP 155/100mmHg，SPO296%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15μg，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml，RR20次/分。吸入七氟醚，MAC 0.7，泵注舒芬太尼0.001μg/(kg·min)。SPO298%。气道压为13cmH2O。CO2曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。在手术开始40分钟时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/分。
多项选择题1.出现此现象的可能原因是（ ）。

A、低氧血症

B、高碳酸血症

C、变态反应

D、心力衰竭

E、手术牵拉

F、高钾血症

G、误吸

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多项选择题2.该患者高钾血症的原因可能是（ ）(提示：采动脉血进行血气分析: pH7.26，BE-3.2mmol/L, PETCO255mmHg，K+6.3mmol/L, Ga2+0.84mol/L).

A、肾功能不全

B、血容量不足

C、高血糖

D、呼吸性酸中毒

E、代谢性酸中毒

F、变态反应

G、原有高钾血症

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多项选择题3.针对上述诱发因素和检查结果，迅速降低血钾水平可采取的措施包括（ ）。

A、5%碳酸氢钠100～150ml静脉滴注

B、5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液10ml缓慢静脉注射

C、葡萄糖-胰岛素溶液静脉滴注

D、过度通气

E、静脉注射大剂量的维生素C

F、输注库血

G、钙离子通道阻断剂静脉注射

H、呋塞米20mg静脉注射

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多项选择题4.高钾血症的主要心电图表现为（ ）。

A、出现U波

B、P波丢失

C、T波高尖

D、房室传导阻滞

E、T波低平

F、ST段压低

G、QRS波宽大

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