试题详情
[材料题] 患者，男，78岁。因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年，目前血压200/115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片/天。
多项选择题1.该患者如果进行手术，需要哪些术前准备（ ）。

A、无需进一步准备，可立即实施手术

B、详细了解患者有无出血倾向，至少停用拜阿司匹林5天后再行麻醉和手术

C、静脉使用强效降压药，数小时内将血压降至正常范围，然后立即实施麻醉和手术

D、如PT和INR不正常，应复查，待PT正常，INR<1.6才可实施椎管内麻醉

E、由于高血压患者10余年，必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术

F、逐步将血压降至160/110mmHg以下，并稳定数日后再行麻醉和手术

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多项选择题2.以下叙述中，正确的是（ ）。（提示: 经治疗，血压控制在140/80mmHg左右; 停用拜阿司匹林6天，查PT正常, INR1.1，患者没有出血倾向; 其他辅助检查基本正常）

A、术前夜睡前和术晨均应用镇静剂

B、该患者术中无需有创监测

C、术晨继续服用降压药

D、因曾长期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管内麻醉，应选择全身麻醉

E、麻醉方法首选腰硬联合麻醉

F、腰麻时血压波动大，患者患高血压病多年，血压更易波动，应当严密监测，并随时调节

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多项选择题3.该患者目前可能的诊断是（ ）。（提示：患者在腰硬联合麻醉下开始手术, 手术实施不顺利，手术开始2小时之后, 患者血压逐渐降至85/40mmHg，HR120次/分, 并诉呼吸困难、胸闷、腹胀，面罩吸氧下, SpO2逐渐降至90%，听诊两肺底湿啰音）

A、全脊髓麻醉

B、水中毒

C、失血性休克

D、局麻药中毒

E、急性心肌梗死

F、急性左心衰

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多项选择题4.对于该患者，正确的处理措施为（ ）。(提示: 急查Hb55g/L，Na+122mmol/L, K+3.2mmol/L)

A、强心利尿

B、适量输血浆和红细胞

C、测中心静脉压

D、静脉注射咪达唑仑

E、立即快速补充大量晶体液

F、静注高渗氯化钠

G、静脉注射去甲肾上腺素

H、静脉注射艾司洛尔

I、正压通气，辅助呼吸，必要时气管插管

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