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[材料题] 病人，男，79岁，因“反复右下肢疼痛一月余”来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。病人半年前曾查体发现前列腺癌，并己手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，痛疼立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。
多项选择题1.为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪项检查是必要的

A、腹部MRI醉疑

B、全身骨扫描

C、下肢肌电图

D、下肢血管超声

E、心电图

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多项选择题2.癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛病人做出诊断和治疗计划, 通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪项临床评估是再次评估的重点

A、详细病史，要相信病人主诉

B、诊断性检查

C、疼痛的程度和特性的评估，包括定位、性质及发作方式

D、疼痛所带来的影响的评估

E、体格检查

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多项选择题3.放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用, 其作用机制不包括

A、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程

B、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞

C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程

D、使癌瘤体内或癌旁血管微血栓的形成或纤维化，阻断了疼痛的传导通路

E、杀伤癌细胞，减少或终止了5-羟色胺、前列腺素等致痛因子的的释放

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多项选择题4.病人VAS评分7分，给予口服阿片类药物止痛, 下列有关阿片类药物特性的描叙不正确的是

A、主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用

B、长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性可逆

C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征

D、最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防

E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗

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多项选择题5.病人因疼痛难忍，不遵医嘱大量使用吗啡即释片, 出现呼吸频率下降，以下说法错误的是

A、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救

B、呼吸抑制临床主要表现为呼吸频率降低(<8次／分)和动脉氧饱和度下降

C、疼痛的病人不会发生呼吸抑制

D、逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生

E、肾功能不全病人应适当减少阿片药物用量，可

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