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[材料题] 患者,女,46岁,因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。
多项选择题1.术前准备中常用的药物包括

A、酚妥拉明

B、苯苄明

C、硝普钠

D、吗啡

E、氢氯噻嗪

F、普萘洛尔

G、阿托品

H、咪达唑仑

I、硝酸甘油

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多项选择题2.下列符合嗜铬细胞瘤诊断的包括

A、肾上腺素>546pmol/L

B、静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg

C、尿VMA呈阳性

D、阵发性和持续性血压升高

E、心悸、多汗、精神紧张

F、体温突然升高,可达40℃以上

G、原因不明的高血压,常合并有心律紊乱,如室上性心动过速等

H、70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状

I、嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中

J、气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg

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多项选择题3.嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中,不恰当的是

A、术前用α和β肾上腺素能阻滞药作术前准备

B、麻醉力求平稳

C、术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时,应立即采取降压措施

D、血压必须控制在正常水平以下

E、积极补充血容量

F、对嗜铬细胞手术的患者应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入"的原则,避免体液过量的负面效应,如肺水肿等

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多项选择题4.你认为对该患者的麻醉方法,下述可供选择包括

A、连续硬膜外阻滞

B、腰麻

C、全麻

D、局部浸润麻醉

E、恩氟烷吸入全麻

F、腰硬联合麻醉

G、全凭静脉麻醉

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多项选择题5.肿瘤切除时,血压骤降至30/0mmHg, 最好的选择措施包括

A、麻黄碱

B、去甲肾上腺素

C、快速输血输液

D、毛花苷丙

E、多巴胺

F、去氧肾上腺素

G、利多卡因

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