- [材料题] 病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
- 多项选择题1.估计此患者病情哪些是对的?
A、ASA病情估计分级为第3级
B、ASA病情估计分级为第4级
C、术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
D、术前一天应停止吸烟
E、术前肺功能测定,若最大通气量(MVV)<估计值的50%,则行全肺切除是危险的
F、检查脑电图
G、有过心肌梗塞,应延迟手术
H、心电图正常可不按心脏病人麻醉处理
- A,C,E
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- 多项选择题2.病人痰少,无咯血,双肺呼选择什么麻醉方吸音清晰,颈部发育正常,口腔及呼吸道无解剖异常。法较为合适?
A、针刺麻醉+局麻
B、双腔管气管插管全身麻醉
C、气管内插管,普鲁卡因静脉复合麻醉
D、气管内静吸复合麻醉
E、面罩给氧,全凭静脉麻醉
- C,D
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- 多项选择题3.病人入手术室后精神紧张,血压升达24/13kPa,心率100次/分,呼吸18次/分,顺利完成了麻醉诱导及气管插管。关于气管插管下列哪些是正确的?
A、导管进入气管的长度成人为5cm,小儿为2-3cm
B、气管导管插入过深,易进入左支气管
C、下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的
D、快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻
E、主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证
F、插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾,几乎可完全抑制插管时的循环反应
G、诱导时适当增加芬太尼药量,可减轻气管插管时的循环反应
H、适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应
- A,C,G,H
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- 多项选择题4.病人的SpO99%,呼气末CO波形、波幅正常。控制呼吸时,在麻醉机上哪些操作和参数是正确的?
A、成人呼吸频率为每分钟10-15次,小儿20-30次
B、成人呼吸频率为每分钟16-18次,小儿25-40次
C、成人潮气量为200ml
D、吸气时压力7-15cmHO
E、吸气时压力20-40cmHO
F、吸气与呼气比保持在1:1
G、吸气与呼气比保持在1:1.5
H、呼气末CO波形出现凹陷说明呼吸道梗阻
I、呼气末CO波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸
J、只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸
- A,D,G,I
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- 多项选择题5.关于通气/血流比值(V/Q)下述哪些是对的?
A、正常人全肺平均通气/血流比值为0.8-0.9
B、正常人坐位时的V/Q,肺上部低,下部高
C、V/Q增高时,表示生理短路增大
D、V/Q降低时,表示生理死腔增大
E、出血性休克,血压降低,肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因
- A,E
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- 多项选择题6.病人吸入安氟醚及50%NO-O,流量1.0升/分钟,病人血压维持在17/8kPa,心率80次/分,麻醉深度适当,手术已开始。下列常用吸入麻醉药的肺泡最低有效浓度(MAC)哪些是正确的?
A、氟烷:0.77-0.84%
B、安氟醚1.2%
C、异氟醚1.68%
D、安氟醚1.68%
E、异氟醚1.15%
F、氧化亚氮105%
G、氧化亚氮100%
- A,D,E,F
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- 多项选择题7.对MAC影响的结果哪些是正确的?
A、PaCO在90mmHg以上及10mmHg以下,MAC升高
B、PaCO在10-90mmHg之间,MAC不受影响
C、代谢性酸中毒时MAC降低
D、平均动脉压在50mmHg以下,MAC升高
E、老年人的MAC降低
F、并用其它麻醉及镇痛药物时MAC降低
G、甲状腺功能升高时MAC升高
H、甲状腺功能降低时MAC降低
I、代谢性碱中毒时MAC升高
J、使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物时MAC升高
- B,C,E,F,J
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- 多项选择题8.手术中心电图检查,提示ST段V5水平压低0.075毫伏,SpO仍为99%。对这个病人选择哪些用药更合适?
A、术前给东莨菪碱比阿托品合适
B、术前给阿托品比东莨菪碱合适
C、使用乙醚比氟烷为佳
D、使用异氟醚比安氟醚为佳
E、用芬太尼比吗啡更合适
F、用氯胺酮比芬太尼更好
- A,C,D,E
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- 多项选择题9.监测心脏血流动力学状况,哪些指标是正常的?
A、肺毛细血管楔压(PCWP)8mmHg
B、肺毛细血管楔压(PCWP)22mmHg
C、心率收缩压乘积(RPP)9600
D、心率收缩压乘积(RPP)16120
E、心率收缩压乘积(RPP)11880
F、三联指数(TI)168000
G、三联指数130000
- A,C,E,G
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- 多项选择题10.哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素?
A、体温不升高
B、充分供氧和保持正常血压
C、血氧饱和度不过低
D、心率不增加过快
E、心室容积(前负荷)不增加过大
F、血压(后负荷)不过高
- D,E
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- 多项选择题11.此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上,血压一度下降为13/6kPa,后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的?
A、CVP降低
B、尿量减少
C、心排血量减少
D、四肢皮肤温度降低
E、循环血量减少
- A,E
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- 多项选择题12.万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的?
A、立即由术者进行胸内心脏挤压
B、心脏复苏首选药物为“心脏三联针”
C、心脏复苏首选药物为肾上腺素
D、心脏直接电除颤(胸内)电能为100瓦秒
E、肾上腺素静脉注射,气管内给药和心内注射起效时间差别显著
F、紧急时气管内给予碳酸氢钠
G、一次静注5%碳酸氢钠液不应超过75ml
H、保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压
I、降温应坚持到听觉恢复
J、降温应坚持到瞳孔对光反射恢复
- A,C,G,H,I
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- 多项选择题13.病人动脉血Ph7.31,PaCO70mmHg,BE+8mmol/L。此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的?
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒
C、代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症
D、呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症
E、代谢性碱中毒
F、呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一。
- D
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- 多项选择题14.病人快速麻醉诱导时使用琥珀胆碱,术中又以万可松维持肌松。使用琥珀胆碱和万可松时,以下哪些概念是正确的?
A、琥珀胆碱是去极化肌松剂
B、万可松是非去极化肌松剂
C、琥珀胆碱有快速脱敏作用
D、严重烧伤患者使用琥珀胆碱,可引起低钾血症
E、心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳
F、心力衰竭应用洋地黄的病人,使有琥珀胆碱较合适
G、琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗
H、万可松可用新斯的明拮抗
I、4个成串刺激T4/T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够
J、病人清醒,头抬离枕头超过5秒钟,不能表示呼吸功能足够
- A,B,C,G,H,I
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