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[材料题] 患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。
多项选择题1.鼻导管吸氧8L/min时，动脉血气：pH7.42，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO16mmol/L。该患者可能并发

A、重症急性胰腺炎

B、ARDS

C、休克

D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E、胆囊炎

F、SIRS

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.目前ARDS的诊断标准包括

A、呼吸窘迫急性发作

B、低氧血症：PaO/FiO≤200mmHg

C、胸部X线片：双肺弥漫性渗出

D、无心源性肺水肿（肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压）的临床表现

E、未使用PEEP

F、既往无肺疾病病史

  • A,B,C,D

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多项选择题3.目前常用的改善氧合的机械通气措施包括

A、使用PEEP

B、提高吸入氧浓度

C、俯卧位通气

D、反比通气

E、加大潮气量

F、加强吸痰

  • A,B,C,D

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