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[材料题] 患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。
多项选择题1.考虑给该患者用蛛网膜下腔吗啡泵，蛛网膜下腔吗啡与口服吗啡的剂量比是

A、1︰300

B、1︰100

C、1︰30

D、1︰10

E、1︰1

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多项选择题2.吗啡导致的不良反应中，长期不耐受的是

A、恶心、呕吐

B、便秘

C、呼吸抑制

D、尿潴留

E、瘙痒

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多项选择题3.对于吗啡引起的呼吸抑制，不恰当的处理是

A、强刺激疼痛有呼吸兴奋作用

B、停用吗啡

C、静脉注射纳洛酮0.4~0.6mg

D、静脉注射纳洛酮0.1~0.2mg

E、吸氧，必要时机械通气

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多项选择题4.该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是

A、给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛

B、根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起

C、包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准

D、小量多次给药达到VAS评分减低50%

E、首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态

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多项选择题5.有关阿片类药物，叙述错误的是

A、根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药

B、激动拮抗药通常是激动κ-阿片受体，对μ-阿片受体有部分拮抗作用

C、根据作用强度临床上又分为弱阿片类药和强阿片类药

D、弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度

E、曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩

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