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[材料题] 一名67岁老年男性，既往有高血压病史，终末肾病(ESRD)已经进行了2年透析治疗(每周3次)，还患有(闭角型)青光眼，拟行后路C-C颈椎融合术器械固定。该患者对吗啡过敏，有严重的术后恶心和呕吐病史。在入手术室之前预防性给予东莨菪碱贴剂。以芬太尼、利多卡因和丙泊酚行麻醉诱导，阿曲库铵肌松，手术过程平稳，术毕，患者完全清醒，自主呼吸恢复，拔管。在送往PACU的途中，患者述切口很痛，给予哌替啶25mg后在PACU又追加哌替啶75mg(总共100mg)用于镇痛。另用了25mg苯海拉明止痒。患者的疼痛和瘙痒症状正逐渐好转，但是现在诉眼疼、视物模糊并且畏光。
单项选择题1.以下几种情况或药物中，哪项最不可能与他的眼部不适有关

A、角膜上皮擦伤

B、由于东莨菪碱使青光眼症状加重

C、由于东莨菪碱和哌替啶的使用使青光眼症状加重

D、由于东莨菪碱和苯海拉明的使用使青光眼症状加重

E、缺血性视神经病

  • E

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单项选择题2.眼科急会诊。在眼科医生检查前，患者眼内被滴入1滴1%阿托品滴眼液。患者述口干，心率加快，进行性视物模糊随后便产生幻觉情绪激动、谵妄、定向力丧失。以下哪个陈述不正确

A、仅仅是阿托品产生的症状

B、很有可能发展为中枢抗胆碱能综合征

C、抗组胺类药物可以增强抗胆碱能药的不良反应

D、(三环类)抗抑郁药可以增强抗胆碱能药的不良反应

E、抗精神病药可以增强抗胆碱能药的不良反应

  • A

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单项选择题3.下列哪种药是抗胆碱能药过量使用后有效的解毒剂

A、滕喜隆

B、新斯的明

C、吡斯的明

D、毒扁豆碱

E、乙酰胆碱

  • D

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单项选择题4.经过适当的用药处理后，患者的精神状态恢复正常，最后终于完全清醒。然而就在即将被送往病房前患者突发癫痫倒地。以下哪个处理不恰当

A、呼吸道管理，给O，保证通气

B、咪达唑仑

C、地西泮

D、苯妥英钠

E、巴比妥

  • E

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单项选择题5.以下哪个最有可能导致其癫痫的发作

A、尿毒症

B、东莨菪碱

C、哌替啶

D、去甲哌替啶

E、阿托品

  • D

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单项选择题6.哌替啶应当在以下何种情况下小心使用

A、头部创伤

B、有癫痫病史

C、胆道手术

D、妊娠期

E、上述全部

  • E

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单项选择题7.以下关于其他药物与哌替啶相互作用的陈述哪个不正确

A、哌替啶和氯丙嗪联合用药能导致严重的嗜睡和(或)体位性低血压

B、哌替啶和其他具有抗胆碱能药性质的药一起使用能导致严重的中枢神经系统抑制

C、已证实巴比妥类能够增加有神经毒性的代谢产物去甲哌替啶的产生

D、纳洛酮不能阻滞哌替啶的作用

E、哌替啶或地西泮可增强阿托品及其衍生物作用

  • D

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