试题详情
- [材料题] 患者男,61岁,因“右下肺肿物”拟在双腔支气管内插管全麻下行肺叶切除术。查体:体重65kg。术前心功能Ⅱ级,肺功能基本正常。快速诱导,顺利插入Robertshaw-39F左侧双腔气管导管,使用Drager-ciceroEM麻醉机行机械通气,证实单肺通气分隔良好,常规监测ECG、ABP、HR、SpO
、PETCO
、CVP,吸氧浓度(FiO
)为80%。术中持续静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。手术取左侧卧位,单肺通气完成肺叶切除。在清理胸腔时患者心率增快、血压下降,立即静脉注射多巴胺1mg,血压继续下降,随后心室颤动-心搏骤停,急行开胸心脏按压,同时静脉注射肾上腺素1mg、利多卡因60mg,电击除颤后心脏复跳,心率98次/min,血压仍低。1min后再次出现心室颤动,类似情况出现3次。
- 多项选择题1.患者目前心搏骤停的原因可能有
A、心脏病相关性肺动脉高压
B、心肌缺血
C、肺通气氧合不佳
D、术中突然出血
E、麻醉过浅,清理胸腔时手术刺激引起迷走神经功能亢进
F、麻醉过深
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- 多项选择题2.为尽快抢救患者,明确诊断,应立即增加的监测项目是
A、心排血量
B、呼吸力学
C、超声心动图
D、右心导管检查
E、动脉血气分析
F、Holter
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- 多项选择题3.此时的处理方法是(提示增加呼吸力学监测发现PV环宽大畸形,向右向下偏移,FV环缩小,提示呼吸道不通畅,吸气受阻。)
A、继续开胸心脏按压,增大肾上腺素剂量,电击除颤
B、增加通气压力,改善通气,开胸心脏按压,电击除颤
C、更换麻醉机,重设通气参数,开胸心脏按压,电击除颤
D、拔出双腔气管导管,改单腔导管纯氧过度通气后,开胸心脏按压,电击除颤
E、重新捡查吸入氧气装置,同时开胸心脏按压,电击除颤
F、拔出Robertshaw双腔气管导管3~4cm,过度通气,开胸心脏按压,电击除颤
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