试题详情
[材料题] 患者男，59岁，因“急性阑尾炎”拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。既往有哮喘、高血压和冠心病病史，对多种抗生素、花粉等过敏。入室T38.8℃，BP157.5/97.5mmHg，HR90次/min，SpO98%。取右侧卧位，选T～T穿刺时落空感明显，有少量血液经穿刺针流出。第1次注气试验以装有1%利多卡因2ml和空气3ml的注射器连接硬膜外穿刺针蒂上，做快速注气，气泡外溢现象不明显。后分别以1%利多卡因3ml及纯空气3ml快速注气，仍无明显气泡外溢现象。此时患者突发咳嗽，大汗淋漓，呼吸急促，并诉有胸闷、胸痛。
多项选择题1.患者有可能发生

A、局部麻醉药毒性反应

B、穿刺针误入胸腔导致气胸

C、急性心肌缺血

D、空气栓塞

E、哮喘发作

F、变态反应

  • B,C,D,E

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多项选择题2.为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示此时BP90/60mmHg，HR130次/min，SpO88%，心律齐，进而呛咳剧烈。)

A、听诊双肺

B、动脉血气分析

C、ECG

D、冠状动脉造影

E、胸部X线片

F、超声心动图

  • A,B,C,F

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多项选择题3.应尽快做的处理包括(提示听诊双肺呼吸音对称、存在，无干、湿性啰音及喘鸣音，心电图无ST段和T波改变，无心律失常。)

A、吸氧

B、拔除穿刺针，改为左侧头低卧位

C、镇静

D、静脉应用双羟茶碱（喘定）

E、快速大量输液

F、静脉应用地塞米松

G、静脉应用小剂量多巴胺

H、静脉应用吗啡

  • A,B,C,E,F,G,H

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