试题详情
- [材料题] 患者男,47岁,因“腹痛、呕吐,不能进食4d”入院。有酗酒史,曾因为胰腺炎和乙醇戒断综合征入院。查体:意识清醒,脱水征,低血压。实验室检查:Hb100g/L,Na+129mmol/L,K+2.8mmol/L,Cl 76mmol/L,pH7.40,PaCO 76mmol/L,pH7.40,PaCO 47mmHg,PaO 47mmHg,PaO 77mmHg,SaO 77mmHg,SaO 92%,CO 92%,CO 32mmol/L,HCO 32mmol/L,HCO 33mmol/L,COHb2%,BUN69mmol/L,Scr2.7mg/L。胸部X线片:肺野清晰。 33mmol/L,COHb2%,BUN69mmol/L,Scr2.7mg/L。胸部X线片:肺野清晰。
- 多项选择题1.该患者的酸碱平衡状态是
- A、代谢性碱中毒 
- B、代谢性酸中毒 
- C、代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒 
- D、代谢性碱中毒合并代偿性呼吸性酸中毒 
- E、代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性酸中毒 
- F、呼吸性酸中毒 
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- 多项选择题2.可能发生的情况包括(提示给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液,补充氯化钾,鼻饲,6h后实验室检查:Na 135mmol/L,K+3.2mmol/L,Cl 135mmol/L,K+3.2mmol/L,Cl 94mmol/L,pH7.51,PaCO 94mmol/L,pH7.51,PaCO 43mmHg,PaO 43mmHg,PaO 69mmHg,SaO 69mmHg,SaO 91%,CO 91%,CO 33mmol/L,HCO 33mmol/L,HCO 33mmol/L,BUN58mmol/L。) 33mmol/L,BUN58mmol/L。)
- A、碱中毒依然存在的部分原因是因为鼻饲 
- B、输注0.9%氯化钠溶液加重了酸中毒 
- C、肺泡-动脉氧分压差增大 
- D、阴离子间隙增加 
- E、氧离曲线左移 
- F、氧离曲线右移 
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- 多项选择题3.乙酰唑胺的作用是(提示拔出鼻饲管,静脉滴注500mg乙酰唑胺。继续输入0.9%氯化钠溶液,经面罩给氧(FiO =31%),12h后检查结果:Na+137mmol/L,K+3.4mmol/L,Cl =31%),12h后检查结果:Na+137mmol/L,K+3.4mmol/L,Cl 88mmol/L,pH7.48,PaCO 88mmol/L,pH7.48,PaCO 39mmHg,PaO 39mmHg,PaO 95mmHg,SaO 95mmHg,SaO 96%,CO 96%,CO 29mmol/L,HCO 29mmol/L,HCO 28mmol/L,BUN47mmol/L。) 28mmol/L,BUN47mmol/L。)
- A、提高氧合作用而不升高PaCO  
- B、升高血清钠 
- C、导致轻微的代谢性酸中毒 
- D、降低阴离子间隙 
- E、使尿液呈碱性 
- F、使血钾升高 
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- 多项选择题4.患者的酸碱平衡状况是(提示第2天患者好转,血压正常,腹痛消失,继续给氧。实验室检查:Na+139mmol/L,K+3.9mmol/L,Cl 94mmol/L,pH7.45,PaCO 94mmol/L,pH7.45,PaCO 39mmHg,PaO 39mmHg,PaO 79mmHg,SaO 79mmHg,SaO 92%,CO 92%,CO 28mmol/L,HCO 28mmol/L,HCO 27mmol/L,BUN37mmol/L。) 27mmol/L,BUN37mmol/L。)
- A、正常 
- B、轻微持续的代谢性酸中毒 
- C、仅有轻微持续的代谢性碱中毒 
- D、轻微呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒 
- E、高AG型 
- F、不能确定 
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- 多项选择题5.上述检验结果表明患者的状况是(提示患者出院4d后继续好转。实验室检查:Na+137mmol/L,K+4.2mmol/L,Cl 100mmol/L,CO 100mmol/L,CO 20mmol/L,BUN20mmol/L。) 20mmol/L,BUN20mmol/L。)
- A、正常脏器功能 
- B、持续的代谢性碱中毒 
- C、持续的代谢性酸中毒 
- D、轻微呼吸性酸中毒 
- E、轻微的呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 
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