试题详情
- [材料题]
一名27岁,G
P
,身高164cm,体重98kg的妇女准备行择期再次剖宫产及输卵管结扎术。血压110/65mmHg,心率95次份。行腰一硬联合麻醉,鞘内给予12mg布比卡因、0.1mg吗啡和0.01mg芬太尼。之后在硬膜外腔给予含1:200000肾上腺素的1.5%利多卡因3ml作为试验量。2分钟后阻滞平面到达T
。给予2g头孢唑林。但你发现切皮后患者心率升至130次/分。患者否认疼痛或瘙痒。
- 单项选择题1.患者心率上升的最可能的原因是
A、腰麻平面不够
B、局麻药中毒
C、药物过敏反应
D、肾上腺素
E、腰麻平面较高
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- 单项选择题2.以下哪种处理是不适当的
A、再次测量并确认血压
B、静脉输液支持治疗
C、必要时给予麻黄碱或去氧肾上腺素
D、反式Trendelenburg体位
E、维持气道、给氧
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- 单项选择题3.如果在腰-硬联合麻醉后患者出现呼吸暂停,则最可能的机制是
A、高位交感神经阻断
B、膈肌麻痹
C、膈神经麻痹
D、脑干呼吸中枢低灌注
E、非以上任何一个
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- 单项选择题4.以下何种会增加鞘内重比重局麻药向头端扩散
A、咳嗽
B、截石位
C、所用局麻药的浓度
D、穿刺针斜面向头端
E、肥胖
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- 单项选择题5.局麻药的何种特性与其作用持续时间相关
A、pKa
B、分子量
C、脂溶性
D、蛋白结合率
E、是否存在酯链
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- 单项选择题6.如果感觉阻滞平面到达T
会产生什么样的心肺效应
A、肺活量不变
B、潮气量降低
C、补呼气量降低
D、对心加速神经无影响
E、循环中的儿茶酚胺水平升高
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- 单项选择题7.如果患者术后不感到疼痛。但术后15h,患者诉腿痛和尖锐的背痛,疼痛进一步发展至麻木。通过随诊你也发现患者下肢肌力有一定程度的减弱。此时最适当的处理是
A、安慰患者
B、开始静脉吗啡PCA
C、立刻进行外科减压
D、立刻行腰部脊柱MRI
E、非以上任何一个
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- 单项选择题8.上述情况最可能的诊断是
A、马尾综合征
B、短暂神经综合征
C、腰部蛛网膜炎
D、硬膜外血肿
E、非以上任何一个
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- 单项选择题9.为减少硬膜外或蛛网膜下腔血肿,对以下何种患者应避免椎管内麻醉
A、疾病或药物治疗造成的凝血功能障碍
B、血小板减少症
C、血小板功能缺陷
D、接受了纤溶或溶栓治疗
E、以上全部
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