试题详情
[材料题] 患者，男，56岁，胸痛伴下咽困难一月入院。体重近期下降比较明显，半年前78kg，现在58kg。不伴呼吸困难，无声音嘶哑，偶有咳嗽咳痰，无发热。高血压病1级。
单项选择题1.需要考虑的诊断优先是

A、肺癌

B、食管癌

C、肺结核

D、肺炎

E、心包炎

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单项选择题2.为明确诊断，最需要检查的项目是

A、胸片

B、脑电图

C、食管钡餐造影

D、心电图

E、A+C

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单项选择题3.提示：钡餐提示食管中段梗阻狭窄，食管镜诊断为食管癌。血化验检查：HGB70g/L，WBC9.2×10/L，中性粒细胞86.9%，血糖6.9mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，氯90mmol/L，血小板计数113×10/L，总蛋白57.7g/L，白蛋白/球蛋白1：4。拟行食管癌切除术。术前准备不当的是

A、输血1～2单位

B、输晶体液每天2000ml

C、输代血浆胶体液500～1000ml

D、补充电解质血钾、血钠、血氯

E、补充白蛋白5g

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单项选择题4.提示：术前血气分析：pH7.40，PaO95mmHg，PaCO43mmHg，BE-4.5。该患者麻醉可选择较好的方式是

A、针刺麻醉

B、硬膜外麻醉

C、蛛网膜下腔麻醉

D、气管插管全身麻醉

E、双腔气管插管全身麻醉

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单项选择题5.提示：采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵、异氟烷0.6vol%维持麻醉肌松。行左开胸进入，双肺、单肺通气间断进行，血气监测正常，循环稳定。在行双肺通气、游离食管时，患者突然血压下降至70/40mmHg，心率减慢至45次/分，指脉搏氧饱和度96%，抗生素在切皮前输毕。最有可能的原因是

A、抗生素过敏反应

B、低血容量

C、心脏受挤压

D、迷走神经反射

E、C+D

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单项选择题6.上述情况，处理措施不当的，除外

A、给予去氧肾上腺素

B、给予间羟胺

C、告诉手术医生缓解心脏受压

D、给予阿托品1mg

E、立即更换为单肺通气

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单项选择题7.术毕清醒拔除气管导管，患者发声嘶哑，可能的原因是

A、患者因疼痛发声异常

B、C+D

C、手术损伤喉返神经

D、杓状软骨脱位

E、喉上神经损伤

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