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[材料题] 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史 5年，心脏病病史 6年，高血压病史6年。查体：P 78次/min，BP 185/110 mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。
多项选择题1.麻醉前评估及准备需要注意的问题有

A、高血压的分期

B、并存其他脏器病变

C、降压药应服至术晨

D、术前将血压降至180/110 mmHg

E、麻醉前镇静药剂量应加大

F、了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Ｑ波或缺血改变，是否有心绞痛病史等

G、胰岛素正规治疗，空腹血糖11 mmol/L以下

H、心脏彩超检查是否有附壁血栓

I、控制心室率

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I

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多项选择题2.使脑松弛和颅内压降低的方法有

A、避免缺氧和二氧化碳蓄积

B、适当过度通气使PaCO 25～30 mmHg

C、渗透性利尿剂甘露醇1 g/kg开颅前30 min静脉滴注

D、呋塞米0.5～2.0 mg/kg静脉注射

E、肾上腺皮质激素10 mg静脉注射

F、颈部不要过分屈曲和旋转

G、静脉注射利多卡因1.5～2.0 mg/kg

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题3.需要监测的项目有

A、ECG

B、血压

C、PETCO

D、尿量

E、有创血压

F、CVP

G、SPO

H、血气分析

I、血糖

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I

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多项选择题4.关于麻醉管理，叙述正确的有

A、切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛

B、硬膜切开后可适当减少用药量

C、术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动

D、术中采用机械通气的参数为潮气量8～12 ml/kg，呼吸次数10～12次/min

E、苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳

F、颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计

G、术前禁食、水，丧失量按8～10 ml/kg补给

H、术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4～6 ml·kg-1·ｈ-1维持，比例为1∶1

I、晶体液和胶体液按2∶1比例输注

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I

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