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[材料题] 患者，女性，60岁，既往高血压史多年，服药间断，当日晚无明显诱因下突发胸闷，气急，端坐呼吸半小时。心电监测示HR160次／分，律齐，呼吸急促，35～40次／分，血压220／120mmHg，SpO 70％，神志尚清楚，口唇中度发绀，双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音，心尖区可闻及奔马率，杂音未闻及。
多项选择题1.提问：诊断应考虑什么？

A、急性左心衰

B、急性肺栓塞

C、急性心肌梗死

D、恶性高血压

E、支气管哮喘

F、自发性气胸

  • A,C,D,E

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多项选择题2.提示：胸片提示两肺广泛片状阴影；．ECG示：窦速，ST段轻度压低；心肌酶谱基本正常。提问：患者需做哪些急诊处理？

A、坐位

B、高流量吸氧

C、迅速降血压至正常值

D、呋塞米静注

E、胸腔穿刺排气

F、支气管扩张剂雾化吸入

  • A,B,D

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多项选择题3.提示：患者经坐位，高流量给氧，硝酸甘油微泵注射，呋塞米20mg静注，约15min后，血压无明显下降，症状无缓解，开始咳粉红色泡沫样痰。提问：还可以有哪些治疗措施？

A、有创或无创机械通气

B、吗啡

C、皮质激素

D、甘露醇

E、毛花苷丙静注

F、呼吸兴奋剂

  • A,B,C,E

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