试题详情
- [材料题] 患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。
- 多项选择题1.提问:该患者若行手术,尚需哪些术前准备?
A、无需进一步准备,可立即实施手术
B、详细了解患者有无出血倾向,至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手术
C、静脉使用强效降压药,数小时内将血压降至正常范围,然后立即实施麻醉和手术
D、如PT和INR不正常,应复查,待PT正常,INR<1.6才可实施椎管内麻醉
E、逐步将血压降至160/110mmHg以下,并稳定数日后再行麻醉和手术
F、由于高血压患者10余年,必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术
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- 多项选择题2.提示:经治疗,血压控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,INR1.1,患者无出血倾向;其他辅助检查基本正常。提问:以下叙述正确的是哪些?
A、该患者术中无需有创监测
B、术前夜睡前和术晨均应用镇静剂
C、术晨继续服用降压药
D、因曾长期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管内麻醉,应选择全身麻醉
E、麻醉方法首选腰-硬联合麻醉
F、腰麻时血压波动大,患者患高血压病多年,血压更易波动,应严密监测,并随时调节
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- 多项选择题3.提示:患者在腰-硬联合麻醉下开始手术,手术实施不顺利,手术开始2小时后,患者血压逐渐降至85/40mmHg,HR120次/分钟,并诉呼吸困难、胸闷、腹胀,面罩吸氧下,SpO
逐渐降至90%,听诊两肺底湿啰音。提问:该患者目前可能的诊断是什么?
A、全脊髓麻醉
B、水中毒
C、失血性休克
D、局麻药中毒
E、急性心肌梗死
F、急性左心衰
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- 多项选择题4.提示:急查Hb55g/L,Na+122mmol/L.K+3.2mmol/L。提问:如何处理?
A、强心利尿
B、适量输血浆和红细胞
C、测中心静脉压
D、静脉注射咪唑安定
E、立即快速补充大量晶体液
F、静注高渗氯化钠
G、静脉注射去甲肾上腺素
H、静脉注射艾司洛尔
I、正压通气,辅助呼吸,必要时气管插管
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