试题详情
[材料题] 患者女性，70岁，因气急2天伴意识模糊4小时来院急诊。患者约半月前爬山时不慎划伤右小腿，创口未愈合，并持续流脓，2天前呼吸较急促，并渐加重，尿量减少，4小时前出现意识模糊。无咳嗽咳痰，无慢性心肺疾病史。提示：体检：T 39℃，P 120次／分，R 28次／分，BP 70／45mmHg，SPO91％。意识模糊，肢端湿冷，颈静脉无怒张，呼吸急促，两肺可闻及少量细湿啰音，心率快，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，右小腿有一约2cm×2cm创口，有脓性分泌物。
多项选择题1.提问：急诊先重点检查哪些项目？

A、血清钾、钠、氯、钙

B、血气分析

C、心脏MRI

D、腰穿脑脊液检查

E、凝血功能

F、血糖

G、血培养

H、创口分泌物培养

I、TEE(经食管超声心动图)

J、肝功能

K、胸片

L、头颅CT

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多项选择题2.提示：经快速补液，血压升至80／60mmHg，胸片提示两肺毛玻璃样改变，血糖11mmol／L，血尿素氮(BUN)：50mmol／L，肌酐221μmol／L(2．5mg／dl)。提问：目前患者可能的诊断是什么？

A、感染性休克

B、心源性休克

C、重症肺炎

D、昏迷

E、脑血管意外

F、糖尿病伴昏迷

G、糖尿病足

H、急性肾功能不全

I、ARDS

J、多脏器功能障碍

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多项选择题3.提示：为了便于进一步抢救治疗，该患者转入ICU病房。提问：入ICU后，该患者首先应做下列哪些紧急处理？

A、液体复苏

B、皮下注射胰岛素

C、放置中心静脉导管监测CVP

D、放置导尿管

E、静脉应用抗生素

F、静脉应用呋塞米

G、大剂量糖皮质激素

H、气管插管呼吸支持

I、静脉泵注血管活性药物

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