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危重病医学（案例分析题）

2019章节练习
69.00分22题
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[材料题] 1、患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。
多项选择题1>.如果该患者在去病房的路上突发意识丧失，呼吸停止，颜面发绀，身旁无目击者，当急救人员到达时，大动脉搏动未触及，此时应首先进行的处理是

A、5组CPR

B、电除颤

C、给予利多卡因

D、给予肾上腺素

E、给予胺碘酮

多项选择题2>.患者入院4min后突发意识丧失，呼吸停止，颜面发绀，大动脉搏动未触及，心电监护显示室颤波形。此时应首先进行的处理是

A、5组CPR

B、电除颤

C、给予利多卡因

D、给予肾上腺素

E、给予胺碘酮

多项选择题3>.如果需要电除颤，为患者选择的能量与模式是

A、200J，1次，同步

B、300J，1次，非同步

C、360J，1次，同步

D、360J，1次，非同步

E、200-300-360J，1次，非同步

多项选择题4>.电除颤1次以后，应该进行的处理是

A、继续给予第2次、第3次电除颤，能量逐次增加，再检查脉搏

B、立刻进行5组CPR，再检查脉搏

C、立刻检查脉搏

D、继续给予1次同等能量的电除颤，检查脉搏

E、给予肾上腺素

多项选择题5>.给予3次电除颤加CPR及肾上腺素后，患者的心律仍为心室颤动（非尖端扭转性室速）图形，此时首选药物是

A、继续给予肾上腺素

B、胺碘酮

C、阿托品

D、硫酸镁

E、碳酸氢钠

多项选择题6>.患者经抢救后，大动脉搏动可及，面色转红，自主呼吸恢复。分析其此次心搏骤停的原因可能为

A、低血容量

B、酸中毒

C、冠状动脉血栓

D、低体温

E、心脏压塞

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[材料题] 2、患者女，3岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。心跳复苏后心率50~60次/min，结性心律。血压需用多巴胺维持。为增快心率，曾给抗胆碱药无明显效果，持续静脉滴注异丙肾上腺素0.05μg·min·kg，心率可增快到70次/min左右。
多项选择题1>.最有效的处理措施可能是

A、增加异丙肾上腺素的用量

B、加用多巴酚丁胺

C、加用肾上腺素

D、联合应用多巴酚丁胺＋异丙肾上腺素＋肾上腺素

E、安置起搏器

多项选择题2>.如果安置起搏器，最佳选择是

A、AOO

B、VOO

C、AAI-R

D、VVI-R

E、临时起搏器

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[材料题] 3、呼吸和（或）循环功能不全应用呼吸机支持呼吸的患者，其脱机往往需要一个过程，一般来说患者原发疾病和全身情况好转，就应考虑逐渐停用机械通气。
多项选择题1>.以下撤离呼吸机的指标中，错误的是

A、氧合指数（PaO/FiO）＞200mmHg

B、潮气量（VT）为5~6ml/kg

C、呼吸频率（RR）＜25次/min

D、呼吸频率/潮气量（RR/VT）＜150次/min/L

E、最大吸气负压（PImax）＞-25cmHO

多项选择题2>.除直接脱机、T型管、SIMV、PSV外，常用的脱机模式是

A、PRVC

B、PCV

C、PEEP

D、CPAP

E、APRV

多项选择题3>.当患者经口气管内插管ID为7.5号，利用PSV进行脱机时，通常认为可撤离呼吸肌的PSV的设定值为

A、0cmHO

B、4cmHO

C、10cmHO

D、12cmHO

E、15cmHO

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