试题详情
[材料题] 患者男性,33岁,因“皮肤瘀斑、牙龈渗血6天,乏力、面色苍白3天”入院。查体:皮肤苍白,躯干、四肢散在瘀斑、出血点,牙龈渗血、口腔血泡,胸骨压痛明显,心、肺未见异常,肝、脾肋下未触及。血常规:WBC3.6×109/L,Hb86g/L,RBC2.65×1012/L,PLT43×109/L。
多项选择题1.该患者可能考虑的疾病有( )。

A、血小板减少性紫癜

B、血友病

C、肝炎

D、弥散性血管内凝血

E、急性白血病

F、骨髓纤维化

G、淋巴瘤

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多项选择题2.患者行外周血涂片检查:中性粒细胞42%, 淋巴细胞11%,单核细胞5%, 幼稚细胞42%,以粗颗粒形异常早幼粒为主, 可见红细胞碎片,血小板偏少。为进一步诊断需要进行哪些实验室检查( )。

A、肝、肾功能检查

B、凝血功能检查

C、骨髓细胞学检查

D、骨髓细胞特殊化学染色

E、骨髓染色体检查

F、FISH

G、骨髓细胞免疫学检查

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多项选择题3.骨髓涂片细胞学检查发现大量异常早幼粒细胞,胞内易见Auer小体; 凝血功能检查:与标准对照相比, PT时间延长4秒,APTT时间延长16秒, TT时间延长3秒,纤维蛋白原定量1.2g/L, 3P试验阴性,D-二聚体阴性, FDP阴性,FgDP阴性。该患者拟诊为( )。

A、急性单核细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、急性粒-单核细胞白血病

D、弥散性血管内凝血

E、原发性纤溶亢进

F、继发性纤溶亢进

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多项选择题4.根据前述外周血及骨髓涂片将该患者诊断为急性APL低危组,以下实验室检查结果描述正确的是( )。

A、细胞化学染色结果:POX、SSB强阳性

B、NSE染色阴性

C、白血病细胞高表达CD33、CD13、CD34、CD117

D、白血病细胞CDllb、HLA-DR阴性

E、染色体核型发现t(8;21)(q22;q22)

F、发现PML-RARa融合基因阳性

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多项选择题5.患者确诊后立即行全反式维A酸口服治疗,同时输注新鲜冷冻血浆纠正凝血功能。诱导治疗第35天复查达到完全缓解, 以下检查结果相符合的有( )。

A、骨髓象原粒+早幼粒≤5%

B、血象血红蛋白≥90g/L

C、血象中性粒细胞绝对值≥1.0×109/L

D、血象血小板≥100×109/L

E、外周血中无白血病细胞

F、白血病症状及体征消失,生活接近正常

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